Родові травми новонароджених

Процес пологів досить непередбачуваний і може закінчитися ускладненнями як для матері, так і для немовляти. Одними з таких ускладнень виступають родові травми.

Родовими травмами новонароджених називають виникають під час протікання пологів патологічні стани, при яких у новонародженого пошкоджуються тканини або органи, в результаті чого їх функції порушуються.

Всі травми при пологах поділяють на:

1. Механічні. Це переломи кісток, травму голови, родові пухлини, різні крововиливи, травми спинного мозку і ЦНС, кефалогематоми, травми шийного відділу хребта, ушкодження нервів, черепно-мозкова травма та інші патології.
2. Гіпоксичні. Вони представлені ушкодженнями внутрішніх органів і тканин мозку, до яких призводить гіпоксія і асфіксія під час родового процесу.

В залежності від локалізації ураження виділяються травми:

• Кісток.
• М'яких тканин.
• Нервової системи.
• Внутрішніх органів.

До появи механічних родових травм призводять різні перешкоди у просуванні плода за жіночим родових шляхах.

Причиною появи гіпоксичних травм є повне або часткове припинення доступу кисню до дитини.

До сприяючих чинників, при яких ризик травматизму дитини при пологах зростає, відносять:

• Крупний вага плоду.
• Недоношеність дитини.
• Вузький таз вагітної.
• Травми таза у матері.
• Неправильне передлежання.
• Літній вік мами.
• Стрімкість процесу пологів.
• Затягування процесу пологів.
• Стимуляцію пологів.
• Кесарів розтин.
• Використання акушерських посібників і пристосувань.
• Переношеність.
• Хронічну гіпоксію плода.
• Проблеми з пуповиною (обвиття, мала довжина).

Докладне пояснення, як виникають пренатальні травми у малюка, дивіться у відео:

• Найпоширеніші травми при пологах представлені набряком м'яких тканин голови дитини, який називають родової пухлиною. Вона виглядає, як невелика припухлість на голівці немовляти. При такому набряку у малюків також можуть виникати крововиливи в шкіру у вигляді дрібних точок.
• Кефалогематома проявляється крововиливами в області голови малюка. Вона виникає через зміщення шкіри і розриву судин, в результаті чого кров збирається під окістям черепних кісток. Пухлина з'являється відразу після пологів та в перші два-три дні її розмір збільшується.
• Крововиливи у м'язи часто з'являється в області шиї (в грудинно-ключично-соскоподібних м'язах) і виглядає, як помірно щільне утворення невеликого розміру (наприклад, завбільшки з горіх або розміром як слива).
• Серед переломів кісток найбільш часто пошкоджуються ключиці (найчастіше права) без зсувів. При такій травмі при обмацуванні тіла новонародженого в місці зламаною ключиці виявляють припухлість, похрускування і болючість. Набагато рідше зустрічаються переломи стегнової або плечової кістки. При них руху в кінцівках неможливі, зазначається їх млявість і болючість.

• Нерви можуть пошкоджуватися і внаслідок гіпоксії, і при механічній травмі. Найчастішою проблемою з нервами є ураження лицьового нерва. Нерідко зустрічаються і пошкодження плечового сплетення.
• Черепно-мозкові родові травми можуть мати різну важкість. При важкому ступені дитина може загинути в перші дні або навіть години після пологів. Також при важкій травмі можливі органічні зміни тканин нервової системи, які проявляються паралічами, парезами, розвитком розумової відсталості. Відразу після пологів у малюка можуть розвиватися судоми, пригнічення смоктального рефлексу, проблеми з диханням, сильний плач, тремор рук і ніг, безсоння і інші ознаки збудження ЦНС. Далі малюк стає млявим, його крик і м'язовий тонус слабшає, шкіра блідне, дитина багато спить, погано смокче, багато зригує.
• Травми внутрішніх органів зустрічаються рідше інших видів травм і в перший час після пологів зазвичай не проявляються. У малюка можливе пошкодження надниркових залоз, селезінки або печінки. Стан дитини погіршується з третього-п'ятого дня життя, коли гематома в пошкодженому органі розривається, що призводить до внутрішньої кровотечі та анемії.

Найменш небезпечні ушкодження м'яких тканин і кісток. Родова пухлина зазвичай зникає за один-два дня без яких-небудь наслідків для організму дитини. Невелика кефалогематома розсмоктується до 3-7 тижнів життя без лікування. З-за крововиливи в м'язи шиї у дитини з'являється кривошея, при якій голова дитини нахилена в бік освіти, а підборіддя направлений в протилежну сторону. Це стан коригується спеціальним масажем.

Наслідки гіпоксичних травм залежить від тривалості періоду, коли дитина відчував нестачу кисню. Якщо такий період був тривалим, можлива тяжка ступінь затримки інтелектуального та фізичного розвитку, викликана загибеллю нервових клітин головного мозку. У дітей може розвиватися ДЦП, гідроцефалія, напади судом, ураження нервів, енцефалопатія та інші патології. При середньому ступені гіпоксії у старших дітей можливо появи підвищеної стомлюваності, головного болю, запаморочень, проблем з поставою.

Про те, що таке гіпоксія і як її уникнути, дивіться у наступному сюжеті:

У більшості випадків родові травми діагностуються в пологовому будинку, де дитині відразу призначають відповідне лікування. При переломах пошкоджену ділянку знерухомлюють. При важкому стані малюка його годують через зонд молозивом, яке мама зціджує.

В лікуванні травм в залежності від виду пошкодження застосовують засоби для судин і серця, препарати, що впливають на ЦНС, кровоспинні засоби, кисневу терапію, введення вітамінів і глюкози.

Немовля, що переніс процесі пологів травму, повинен бути під наглядом педіатра, а також вузьких спеціалістів в залежності від типу пошкодження (невропатолога, ортопеда). Йому призначаються різні відновлювальні процедури, наприклад, курси масажу та гімнастики.

Найкращим способом запобігти родові травми у немовляти є спостереження за вагітною жінкою і своєчасна боротьба з проблемами її здоров'я. Майбутній мамі варто:

• Планувати вагітність, виключивши куріння і алкоголь і до зачаттяі під час виношування.
• Обстежитися і вчасно лікувати хронічні хвороби.
• Стежити за збалансованістю харчування і прийомом вітамінів під час вагітності.
• Ходити на курси підготовки до пологів.
• Намагатися не контактувати з хворими людьми, а також не займатися самолікуванням.
• Регулярно відвідувати гінеколога в жіночій консультації.
• Вибрати для пологів гарне медичне установа, поспілкувавшись заздалегідь з його фахівцями.