УЗД на 18 тижні вагітності: розмір плоду і інші особливості

18 тиждень вагітності — час відносного спокою. Болісні напади токсикозу відступили, відчуття тяжкості ще не з'явилися. Настрій майбутньої матері чудове. Саме в цей період вона може отримати направлення на УЗД. Що покаже діагностика на такому терміні і до чого готуватися, ми розповімо в цій статті.

Поняття «скринінг» вже знайоме майбутній мамі, адже в першому триместрі вона вже проходила ультразвукове сканування і здавала кров на лабораторне біохімічне дослідження. У 18 тижнів її чекає ще один скринінг, другий за рахунком. Моз рекомендує проводити його в період з 18 до 21 тиждень, тому зараз саме слушний час повторно подивитися на довгоочікуваного малюка.

Скринінгове УЗД підкріплюється даними, отриманими з лабораторії. За результатами обох досліджень можна судити про можливих патологічних станах, деяких вадах розвитку плоду.

Ультразвукове дослідження на 18 тижні має важливу мету — виявити проблеми в розвитку малюка. Але це не єдине, чому робиться сканування. На цьому терміні УЗД допомагає зорієнтуватися в термінах вагітності, якщо вони не до кінця з'ясовані, а також призначити передбачувану дату пологів.

У цей період вже можна спробувати розгледіти стать дитини, адже зовнішні статеві органи повністю сформовані.

Питання, які вирішуються в ході скринінгу, не передбачають визначення статі, тому ця послуга є платною, тоді як всі інші діагностичні заходи в рамках пренатальної діагностики повністю безкоштовні для всіх жінок в «цікавому положенні».

Позапланове УЗД на 18 тижні можуть зробити за показаннями — це раптово виникли больові відчуття, виділення, які не можна вважати нормальними для вагітних, невідповідність висоти стояння дна матки акушерському терміну.

УЗД на 18 тижні може бути проведений двома способами — внутрішнім або зовнішнім. Внутрішній, іменований трансвагінальним, дає хороший огляд через вагінальну стінку, якщо він через очеревину утруднений. Лікаря може бути складно розглянути дитини, якщо майбутня мама є володаркою зайвих кілограмів і жирових складок на животі.

Якщо жінка має нормальне або худорляву статуру, на цьому тижні вагітності можна провести дослідження трансабдомінальним способом — через живіт. Підготовки до УЗД не потрібна, яким би способом воно не проводилося. Не потрібно пити воду або чай, щоб наповнити сечовий міхур, немає необхідності дотримуватися дієти, зменшує газоутворення в кишечнику.

На 18 тижні малюк зовні нагадує маленьку людину, але його голова поки ще залишається непропорційно великий. Зростання крихти від п'ят до маківки майже 20 сантиметрів, а його вага наближається до 200-240 грамам. Такі розміри дозволяють йому вільно перекидатися, плавати, відштовхуватися від стінок матки, здійснювати різні рухи руками і ногами. Саме на цьому терміні деякі вагітні починають відчувати перші ворушіння. В основному, це жінки, які очікують появи двійні або трійні, а також повторнородящі.

Навіть якщо ворушінь жінка поки не відчуває, насолодитися рухами малюка під час проведення процедури УЗД. Шкіра дитини ще дуже тонка, через неї просвічують кровоносні судини. Головний мозок стрімко розвивається, на цьому тижні починає працювати ендокринна система. Цього ультразвукове сканування, звичайно, не покаже.

Крихітка вже розрізняє звуки. До биття маминого серця, шум крові у її судинах він вже звик, але все нове, те, що доноситься ззовні, його цікавить і лякає одночасно. Тому малюк може пожвавитися на незнайомий голос медпрацівника, який проводить дослідження, а може, навпаки, злякатися і затихнути.

Статеві органи чітко проглядаються на цьому терміні, якщо малюк розташований зручно для огляду. Не виключено, що між ніжок буде затиснутий пуповину канатик. І тоді дівчинку можуть переплутати з хлопчиком. Сором'язливі хлопчаки можуть заховати між ніжок своє «достоїнство» і їх легко можна прийняти за дівчинку. Відсоток помилки, втім, на цьому терміні невеликий — не більше 2-4%.

Опис складається у трьох основних напрямках — розміри плоду (фетометріческіе показники), анатомія плода (наявність і правильне формування внутрішніх органів), а також опис допоміжних органів і середовищ — плаценти, пуповини, оточуючих карапуза навколоплідних вод. Крім того, лікар оцінює стан здоров'я самої жінки — все в порядку з її репродуктивними органами, немає загрози переривання вагітності.

Зробити висновки про те, як розвинена голова дитини, можна за двома параметрами, їх діагности вимірюють в першу чергу. Це поздовжній (ЛЗР) і поперечний розмір (БПР). Окружність голівки доповнює картину. Важливою вважається і такий розмір, як окружність живота малюка. На даному терміні також проводять вимірювання парних кісток — стегнової, кістки гомілки, плеча і передпліччя. На 18 тижні вимірюванню підлягають також кістки носа.

Розміри голови дитини:

Розміри парних кісток і кісток носа:

Дитина в утробі матері вже досить великий, щоб лікар міг розглянути його внутрішні органи. В ході дослідження оглядають серце, виключаючи можливі вади цього органу і великих судин. Цікавлять доктора також нирки, сечовий міхур дитини, кишечник, шлунок, легені, жовчний міхур, структури головного мозку та мозочок.

При відсутності вад і видимих проблеми, лікар вказує, що внутрішні органи карапуза не мають якихось особливостей.

Норми і відхилення порівнюють з даною таблицею:

Діагност обов'язково зазначає, де розташована плацента. У більшості вагітних цей тимчасовий орган, відповідальний за постачання дитину всім необхідним протягом 9 місяців, розташовується на задній стінці маткової, однак і переднє розташування дивувати не повинно. Це варіант норми, тільки вимагає більш уважного ведення вагітності лікуючим лікарем.

В процесі ультразвукового сканування на 18 тижні можуть стати очевидними деякі патологічні стани. Про найпоширеніших розповімо докладніше:

Будь-які розбіжності з нормативами, які властиві плодам на певному терміні, вимагають уважного вивчення з боку лікарів. Невеликі відставання або випередження – можуть бути викликані цілком нешкідливими причинами — спадковістю, особливостями конституції тіла малюка. У худорлявих батьків зазвичай з'являються на світ такі ж діти.

В цьому випадку слід звернути увагу на те, які саме розміри перевищують норму, є симетричним (коли збільшені всі розміри), або є асиметрія (збільшена лише одна частина тіла або один розмір).

Збільшення і зменшення голови дитини може бути ознакою генетичних вад розвитку, гідроцефалії або мікроцефалії. Якщо розміри збільшені симетрично, то є ймовірність, що жінка виношує плід з тенденцією до великого вазі (понад 4 кілограмів) або до гігантського вазі (понад 5 кілограмів).

Симетричне зменшення може говорити про неблагополуччя, яке відчуває дитина, аж до затримки внутрішньоутробного розвитку.

Довжина кісток носика виступає маркером хромосомних порушень. У дітей з синдромом Дауна, Патау, Тернера та іншими невиліковними хворобами профіль особи сплощений, носик має набагато менші розміри, ніж у здорових ровесників. Цей факт і взято за основу у вимірі цього параметра. Невелике відставання довжини носових кісток також не повинно сильно турбувати.

Швидше, це підстава уважно подивитися в дзеркало самій мамі і вивчити зовнішність своїх родичів. Може, в сім'ї маленькі носи — спадкова особливість.

З цієї точки зору не повинні викликати паніки помірні збільшення розмірів носика малюка.

При вимірі цього параметра дуже часто виникають помилки, які є наслідком того, що обладнання, на якому проводиться діагностика, застаріло, має невисоку роздільну здатність.

Якщо ж діагност все-таки схильний вважати відхилення істотним, а аналізи крові підтверджують дисбаланс гормонів і білків в організмі, то це — привід сходити на прийом до генетику і, можливо, пройти інвазивні процедури — амніоцентез або біопсію хоріона, щоб з точністю понад 99% дізнатися, чи здорова дитина.

Вердикт діагноста про низькому розташуванні плаценти не повинен вводити вагітну в ступор. Вагітність ще не дійшла навіть до половини, найінтенсивніший ріст матки ще попереду. У «дитячого місця» є всі шанси піднятися вище разом зі зростаючою маткової стінкою. В більшості випадків так і відбувається.

Однак, встановлена низька плацентация накладає на жінку ряд обмежень — їй не можна піднімати тяжкості, різко нагинатися і присідати, слід приймати вітамінні комплекси, добре харчуватися, уникати швидкої ходьби, втоми, частіше лежати в горизонтальному положенні. У деяких випадках лікарі пропонують госпіталізацію у відділенні гінекології або патології вагітних, і відмовлятися від цього не варто.

Навіть на звичайному двомірному УЗД на 18 тижні можна розглянути не тільки профіль малюка, але і хребет, ребра, пальці рук. Тривимірне УЗД на цьому терміні проводити можна, але поки нічого особливо цікавого на знімках 3D виявити не вийде. Крихітка ще не кривляється, не «позує». Для отримання яскравих і емоційних «фото» краще відвідати тривимірне УЗД після 21 тижня.

Якщо доктору вдасться «підібратися» датчиком знизу, то в такій проекції можна добре побачити статеві ознаки — хлопчика і дівчинку з такого ракурсу можна відрізнити один від одного неозброєним непрофесійним поглядом.

Якщо є бажання зберегти фото з цього УЗД для історії, слід попросити доктора дати цифрову копію, оскільки знімки УЗД мають властивість швидко знебарвлюватися і втрачати контрастність зображення.