28 тиждень вагітності: що відбувається з плодом і майбутньою мамою?

Починається третій триместр з чим жінку можна привітати. 28 тиждень вагітності вважається однією з найважливіших за весь період виношування плоду. Це гарний час для підбиття деяких підсумків перших двох етапів і планування пологів. Як поживає малютка і що відчуває на поточний термін його мама, ми розглянемо більш докладно.

28 тиждень вагітності — початок третього триместру. За календарним мірками, минуло шість з половиною місяців. Але при вагітності вести відлік часу прийнято за правилом Негале — місячними місяцями, в кожному з них рівно чотири тижні і ні днем більше. По акушерським мірками у жінки зараз рівно 7 місяців вагітності.

Від зачаття пішла 26 тиждень і 24 тижні минули з моменту початку затримки місячних. Жінці зараз може здатися, що всі ці події були зовсім недавно. Час в перші два триместру справді летіло значно швидше. Зараз самопочуття змінюється, воно вже не таке безхмарне, і майбутня мама може відчувати, що час тепер йде повільніше.

Всього 12 тижнів залишається до заповітної дати передбачуваних пологів. Однак налаштовуватися на неї не варто, лише 5% малюків з'являються на світ в ПДР. Інші вибирають для себе інші терміни — або раніше, або пізніше ПДР. Якщо жінці належить планове кесарів розтин, його дата поки не визначена взагалі, але це буде приблизно 38-39 тижнів або трохи раніше.

На 27-28 акушерської тижня, про яку ми ведемо мову, з малюком і мамою відбуваються різноманітні зміни.

Все частіше жінці хочеться полежати і відпочити, все складніше стояти, довго сидіти, ходити пішки. Майбутня мама почала швидко втомлюватися, і це цілком природно: носити підрослого малюка і свій власний збільшений вага стає вельми непросто.

Фігура жінки округляється, і тепер зовсім не залишається навіть натяку на лінію талії, ширше стали і стегна. На 28 тижні жінка може звернути увагу на те, що у неї збунтувався «жирок» на стегнах і животі. Це не наслідок переїдання, а нормальний фізіологічний процес.

Такі жирові відкладення передбачені природою для того, щоб захистити плід, а також забезпечити його енергією на випадок, якщо харчування у мами раптом зникне зовсім (у природі буває і таке).

Підвищена стомлюваність дуже ускладнює роботу і навчання на цьому терміні. Вагітні одним малюком починають по-доброму заздрити тим, хто виношує двійню або трійню — такі матусі йдуть у декретну відпустку в найближчі дні, тоді як усім іншим доведеться почекати до 30 тижнів.

На 28 тижні багато вагітні помічають, що ворушіння плода стали кілька «тихіше» і рідше. У матці місця для рухів ще достатньо, і малюк не так великий, щоб займати все внутрішньоматкове простір. Причина тимчасового «затихання» криється не в параметрах малюка, а в черговому етапі становлення його нервової системи — тепер малюк краще контролює свої рухи, і спонтанних помахів ручками, ніжками, які мама відчуває як поштовхи і пиночки, стає менше.

Ворушиться дитина в 7 місяців в цілому досить регулярно. Вже на цьому тижні жінка може отримати від доктора рекомендації завести щоденник і записувати в нього кількість ворушінь плоду. Методів для їх підрахунку існує декілька, але в кожному за ворушіння приймається не окремий рух, а серія рухів. Приклад: малюк штовхнув маму ніжкою і перекинувся — це не два різних ворушіння, а одне.

Методи Пірсона, Кардіффа, тест Садовски — найпоширеніші. Один з них може бути обраний лікарем в якості необхідного.

Ворушіння з Кардіффу — це підрахунок ворушінь за дванадцять годин. Як тільки жінка нараховує 10 епізодів активності маляти, можна переставати рахувати далі — з малюком все гаразд. Якщо за 12 годин десятка ворушінь не набирається, неодмінно потрібно звернутися до лікаря.

Тест Садовски — це визначення рухової активності малюка після прийому їжі мамою. Якщо за годину після трапези жінці вдається зафіксувати 4 епізоду рухів малюка і більше, турбуватися зовсім не про що.

Найбільш популярним і поширеним є спосіб підрахунку ворушінь по Пірсону. Жінці видається спеціальна таблиця, в яку вона повинна заносити час ворушінь з 9 ранку до 9 вечора або з 8 ранку до 8 вечора.

Діагностичну цінність має проміжок часу між 1 і 10 шевелением. Якщо минуло не більше півгодини — результат хороший, якщо близько години або більше, слід проконсультуватися з лікарем.

Підрахунок ворушінь потрібен не стільки лікареві, адже у нього в арсеналі є маса більш точних способів з'ясувати нюанси стану плода, скільки самої майбутньої мами. Це дає їй більше спокою, адже вона вчиться контролювати стан свого малюка самостійно і звертати увагу на можливі зміни в його поведінці. Але на кожному плановому прийомі лікар обов'язково буде цікавитися, скільки рухів нараховується і які вони.

В цілому характер рухів на 28 тижні стає більш вираженим, тобто б'є ніжками і ручками крихітка вже вагомо, часом приносячи біль своєї майбутньої матері. Більшості вагітних до цього тижня вдається встановити зі своїм малюком тісний контакт — малюк починає реагувати на дотики материнської долоні до живота, на погладжування, а мама за характером рухів знає, що хоче дитина і чим він зайнятий в даний момент.

Однак не варто думати, що малюк з ентузіазмом відповість пиночком на покладену на живіт чиюсь іншу руку. Як дитина визначає своїх і чужих, сказати важко, але фактично саме це і відбувається. При дотику до живота чужої людини крихітка насторожено затихає.

Ваше чадо на 28 акушерської тижня дуже метеочувствительно, а також дуже залежно від стану і самопочуття мами. При зміні погоди змінюється його рухова активність. Якщо жінка радіє, дитина веде себе більш активно у порівнянні з моментами маминої смутку. У відповідь на з'їдений мамою смачну вечерю або обід пожвавлюється і малютка в утробі. Вже зараз цілком очевидний темперамент дитини: він рухливий і радісний «непосида» або спокійний і незворушний «соня».

До 28 тижня рідкісна вагітна жінка може похвалитися повною відсутністю больових відчуттів. У більшості майбутніх матусь вже, як правило, є великий запас скарг і нездужань.

7 місяців вагітності — солідний термін, в цей період жіночий організм починає відчувати перевантаження.

Найбільш поширені на цьому терміні різні болі в попереку і спині. Поперек болить і «ломить» в основному із-за того, що центр ваги змістився, і м'язам досить важко утримувати жінку в рівновазі. Матка росте, а разом з нею і зв'язки розтягуються, її утримують. Це викликає різні тягнення по боках внизу живота, в попереку і крижовій області.

Різкі «простріли», які жінки нерідко порівнюють з ударом струмом, відбуваються тоді, коли стала великою матка здавлює певні нервові закінчення. Спина болить не тільки з-за великого живота і розтягування зв'язкового апарату, але і з-за того, що груди стали на пару розмірів більше, і навантаження на м'язи спини збільшилася відповідним чином.

З 28 тижня можуть почати хворіти ребра. Матка підтискає діафрагму, внутрішнім органам доводиться «потіснитися», реберні дуги злегка «розходиться», що викликає відчутну ломоту. Все частіше жінка відчуває втому в ногах, можуть боліти суглоби або проявиться варикозне розширення вен — все це наслідки збільшення маси тіла вагітної. Вага зростає швидше, ніж організм встигає це компенсувати. Особливо вразливими виявляються колінні суглоби і щиколотки.

Більше ніж у половини вагітних на 28 тижні болить лобкова кістка. Лякатися не треба — цей біль говорить про те, що організм почав активно готуватися до пологів. Виробляється гормон релаксин, який розм'якшує і робить їх більш еластичними кістки малого тазу. У потрібний момент вони повинні раздвинуться і пропустити малюка назовні. Процес розм'якшення кісток і зв'язок супроводжується ломотою і невеликими «пострілами» у лонному зчленуванні.

Якщо біль стає нестерпним, жінка не може ходити, стояти, підніматися по сходах пішки, їй важко спати через що посилюється вночі болю, обов'язково потрібно повідомити про це лікаря — не виключено, що розвивається симфизит — патологічний розбіжність лонного зчленування, при якому досить часто жінці показано виключно пологи шляхом кесаревого розтину.

У жінки з початком третього триместру збільшується вироблення естрогенів. З-за цього виділення на 28 тижні можуть стати більш рідкими, ніж були до цього. Кількість виділень залишається досить рясним, піхвового секрету виробляється багато. Це потрібно для того, щоб склад мікрофлори піхви на тому рівні, який забезпечить «правильну» зрізу у статевих шляхах.

Рідкувате виділення не варто плутати з водянистими. Якщо зараз у жінки спостерігаються рясні водянисті виділення, обов'язково треба поінформувати лікаря, щоб переконатися, що води не відходять і не підтікають.

Нормою для 28 тижня вважаються виділення світлі, злегка рідкувате, однорідні без домішок або неприємного запаху. Варіант норми — легкий жовтуватий відтінок (такий колір вагінального секрету може надавати гормон вагітності — прогестерон). Якщо виділення придбали насичений жовтий колір, стали густими, мажущими, обов'язково потрібно відвідати лікаря і зробити аналіз мазка.

Неприємні зеленуваті або сірі виділення, що супроводжуються поганим запахом і свербінням в промежині, можуть говорити про наявність бактеріальної інфекції статевих шляхів, статевої інфекції. Виділення білі, з пластівцями і супутнім сверблячкою — це молочниця.

Вчасно помітити зміни допоможе звичка носити тонкі щоденні гігієнічні прокладки. Вони не тільки «покажуть» колір і консистенцію піхвового секрету, але і допоможуть позбутися відчуття вологості в промежині, яке пов'язане з природним для цього терміну збільшенням кількості виділень. Тампони використовувати не можна.

На 28 тижні вагітності не виключені перепади настрою, підвищена дратівливість, уразливість. Самопочуття погіршується, і це безпосередньо пов'язано із змінами в настрої.

Жінки в більшості своїй чекають допомоги від близьких і рідних, але сам факт того, що без цієї допомоги вони обійтися часом не можуть, пригнічує і змушує відчувати деяку неповноцінність. Так, вагітній вже важко самостійно зав'язати шнурки або застебнути «блискавки» на чоботях, стояти біля плити або розвішувати випрану білизну. Підняти впав предмет, не встаючи на коліна, часто не виходить.

Тривожності сприяє і швидкий вихід в декрет, адже працюючі жінки переживають за збереження свого робочого місця: майбутній мамі потрібно бути впевненою, що вона вийде після відпустки на роботу і її там будуть чекати. Звільнити жінку, яка знаходиться в декретній відпустці або відпустці по догляду за дитиною, за законом не можна. Тому зараз про це можна не хвилюватися.

Найбільше тривог на 28 тижні викликає страх перед майбутніми пологами. Народжувати бояться не тільки вагітні первістком, часто куди сильніше переймаються вже народжували раніше жінки, оскільки вони краще уявляють собі всі небезпеки та ризики, знайомі з відчуттями і можливими ускладненнями.

Психологи не рекомендують замовчувати такий страх, адже в ньому немає нічого незвичайного або неприродного.

Всі органи і системи майбутньої мами працюють на межі своїх можливостей. Коли їх стан порівнюють з перевантаженнями в космосі, це не так далеко від істини. Матка збільшується так швидко, що зараз вона є найбільшим органом, інших «мешканців» черевній порожнині не залишається нічого іншого, як потіснитися.

Дихати стає важко. Глибокі вдихи даються непросто, адже тепер матка щільно підтискає знизу діафрагму. З'являється задишка, яка посилюється навіть після невеликого фізичного навантаження. Складніше даються підйоми по сходах, піші прогулянки, домашні справи.

Матка, яка до вагітності була розміром з кулачок жінки, зараз виріс до значних розмірів. Висота стояння її дня на поточному тижні – 27-29 сантиметрів. Над лінією пупка матка піднімається вже на 8 сантиметрів.

Задишка — не єдина викликана таким збільшенням проблема. Печія та відрижка — наслідок здавлення шлунку, пронос і газоутворення пов'язані з тиском на жовчний міхур і порушенням відтоку жовчі, запори — наслідок тиску матки на петлі кишечника. Часте сечовипускання — біч всіх вагітних, адже сечовий міхур виявляється здавленим маткою одним з перших.

Довжина шийки матки в нормі становить 35-45 мм, невелике скорочення не вважається патологією, особливо при багатоплідній або повторної вагітності. Але вкорочення менше 35 мм розглядається як загроза передчасних пологів.

Малюк вже досить важкий, він відчутно тисне на шийку зсередини. Здорова заможна шийка матки витримує такий тиск аж до 38-40 тижні вагітності. При істміко-цервікальної недостатності ризик народження малюка раніше терміну з-за того, що шийка просто не може утримати його в матці, в десятки разів вище.

Матка може частіше, ніж раніше, приходити в тонус. Якщо це відбувається занадто часто, жінці призначається лікування. Розслабити маткову мускулатуру допомагають «Гинипрал», «Папаверин», «Но-Шпа».

Набір ваги на 28 тижні протікає інтенсивно і доставляє не найприємніші відчуття майбутньої мами. Жінка вже помітно «поважчала», але це викликане не тільки власною вагою, але і вагою дитини, який зараз більше кілограма, вагою плаценти, який вже наближається до 400 грамам. Навколоплідних вод — близько літра, та й сама матка тепер важить близько 600 грамів. Кількість крові в організмі вагітної збільшилася, і це теж позначається на вазі.

Щотижнева надбавка на цьому терміні не повинна перевищувати 400 грамів. Якщо оцінювати надбавку загальну за весь термін виношування малюка, то вона вже солідна — більше 9 кілограмів.

• Худорляві дівчата можуть набрати до цього тижня вже 10 кілограмів.
• Представниці прекрасної статі з нормальною вагою — близько 9 кілограмів.
• Жінки, які мали проблеми із зайвою вагою до зачаття, не повинні набрати більше 6 кілограмів.

Жінки часто звертають увагу на те, що різні лікарі використовують різні таблиці норм прибавки ваги. Один лікар при надбавці до 8 кілограмів на 28 тижні скаже, що це відмінний результат, і все нормально, а інший запропонує дієту для зниження ваги. Орієнтуватися потрібно тільки на стандарти того лікаря, який спостерігає вашу вагітність, не порівнюючи свою надбавку з іншими.

Також перевищення маси тіла може бути ознакою наявності внутрішніх набряків — гестозу.

Перейми Брекстона-Хікса на 28 тижні, за наявною статистикою, відчувають приблизно 50% жінок. В основному, це ті, хто зібрався народжувати первістка. У жінок, які виношують свого другого, третього або наступної дитини, помилкові перейми зазвичай з'являються ближче до пологів, часом за кілька днів або навіть годин до них. Є жінки, у яких помилкових сутичок не буває взагалі. Наприклад, вагітні повторно після першої вагітності, що завершився кесаревим розтином, дуже рідко стикаються з таким явищем, як помилкові сутички.

Справжня природа перейми Брекстона-Хікса медикам і вченим на сьогоднішній день не зовсім зрозуміла. Поширена версія того, що відбувається, пояснює їх підготовчої «роботою» маткової мускулатури.

Жінка відчуває такі сутички нечасто. Проявляються вони невеликим напругою живота, жінка на кілька секунд або хвилин відчуває, що матка стає «кам'яної». Якщо полежати і відпочити, гладка мускулатура матки знову розслабляється.

У цьому полягає головна відмінність помилкових сутичок від справжніх. Якщо починаються пологи, то перейми вгамувати вже нічим не можна. Не допоможе ні на відпочинок, ні теплий душ.

Артеріальний тиск підвищується, і на 28 тижні воно приходить до рівня, який був природним для даної жінки до настання вагітності. Але майбутні мами, схильні до підвищення тиску, можуть почати страждати від гіпертонії. Тому зараз, як ніколи, важливо контролювати артеріальний тиск, щодня проводячи вимірювання його рівня на двох руках.

Шкіра вагітної стає більш сухою, місцями спостерігаються ділянки з підвищеною пігментацією. Яскравіше стають родимки і веснянки. Тепер не варто засмагати, адже чутливість до ультрафіолету зростає в десятки разів.

Може з'явитися свербіж в області стегон, грудей і живота: це наслідок розтягнення шкіри. Освіта «розтяжок» – також досить часте явище, пов'язане з розривом у розтягнутих ділянках шкіри волокон еластину і колагену.

У крові підвищується рівень холестерину. І це – той самий рідкісний випадок, коли таке явище вважається нормою. Ця речовина необхідно для плаценти, щоб вона могла справлятися зі своєю гормонообразующей функцією.

Потові залози продовжують доставляти масу гігієнічних і естетичних незручностей: підвищена пітливість, жінку часто кидає в жар». Груди набухає, збільшується кількість молозива.

На цьому терміні жінка найбільш сильно схильна до алергії — контактної та харчової. Це пов'язано з тимчасовим зниженням імунітету. І навіть ті жінки, у яких раніше не було алергічних проявів, можуть почати страждати від сверблячки і незвичайної висипу, кашлю і нежиті після використання косметики від «розтяжок», після купленої в січні імпортної полуниці, після прийому звичайних полівітамінів.

Нові органи і системи на 28 тижні (соответствуюшей 26 ембріональної тижня) не формуються. Всі вже сформовано і готується до того, що скоро малюк почне існувати окремо від матері. Завершився пренатальний період, з 28 тижня починається перинатальний етап або околородовый. Зараз головне завдання вашого крихітки — рости і міцнішати, до моменту пологів йому потрібно накопичити масу.

Зростання малюка на цьому тижні збільшився незначно в порівнянні з попереднім тижнем – всього на 1 сантиметр. Зараз він становить близько 36-37 сантиметрів.

Вага плоду збільшується відчутніше: на 28 тижні він знаходиться в середньому в діапазоні від 1300 до 1400 грамів. Між дітьми різної статі вже зараз існує різниця у вазі. Так, дівчатка на 28 тижні легше хлопчиків приблизно на 150-200 грамів.

Переважна більшість малюків вже зайняли в матці положення головкою вниз. Головне передлежання вважається найбільш підходящим для народження. Якщо ваш малюк все ще сидить на попі (тазове передлежання) або лежить поперек (поперечний передлежання буває досить рідко), ще є ймовірність, що становище зміниться на головний.

Малюк стає все більш симпатичним. На 28 тижні у нього подовжуються вії, з'являються милі пухкенькі щічки. Починають більш активно рости нігті на руках і ногах — поки їх довжина не доходить до кінчиків пальців, тому малюк себе і не дряпає. Оченята поки у всіх малюків мають небесно-блакитний колір, трохи пізніше райдужка почне змінюватися.

Підріс животик, трохи одужали ручки і ніжки. За рахунок того, що в останні тижні малюк активно нарощував підшкірний жир, він вже не виглядає таким худим, як раніше, але він ще не схожий на красуню-новонародженого з рекламного буклету.

У порівнянні з доношеною дитиною, він дуже худий. Зате шкіра перестала бути яскраво-червоного, лілового, кровоносні судини більше не проглядаються через шкірні покриви. Шкіра стала чотиришаровою.

Накопичення підшкірної жирової клітковини — один з найважливіших процесів на цьому терміні, адже від того, скільки її утворюється, залежить, як малюк зможе утримувати тепло після свого народження. Поки відкладення жиру переважають на щоках, попереку, шиї. Починається відкладення підшкірної клітковини в області сідниць. Скоро з'явиться симпатична пухкенька попа.

Дитина виглядає досить пропорційно. Голова, тіло, кінцівки — все знаходиться у візуальному «рівновазі». Тижнем раніше дитина почала приймати природну «згинальну» позу. Він перестає уміщатися в матці в розігнутому стані, стає тісно.

Всі риси обличчя малюка сформовані повністю. Оченята поки здаються великими, але це в силу деякої худорлявості. По мірі набору ваги цей візуальний обман розвіється.

Вушка злегка відстовбурчені: хрящова тканина твердіє не відразу, потрібен час. Брови, що пару тижнів тому нагадували брежнєвські — важкі і великі, зменшуються, перестають «нависати» над очницями.

На тілі малюка присутній шар сировидним змащення, яка захищає шкіру, ще не завершила формування всіх своїх захисних функцій. Мастило фіксує і утримує шар первородних волосся-лануго. Вони з'явилися майже відразу, як тільки утворилися волосяні фолікули, і на 28 тижні малюк починає від них позбавлятися.

Шкіра стає все більш досконалою, в мастилі залишається необхідність тільки в складках, де можливо тертя, й у вразливих місцях — паху, в складках на руках і ногах, шийних складках. Ближче до пологів мастило збережеться в основному там. У лануго теж необхідності майже немає. Волоссячко випадають. До цього тижня малюк позбавляється приблизно від десятої частини волосяного покриву.

Рухи малюка вже нагадують руху новонародженої дитини. Щоб домогтися цього, нервовій системі довелося як слід «попрацювати», і її становлення ще не завершене. Малюк володіє кількома важливими для виживання рефлексами — смоктальним, глотательным і хватальним. Це лише «вершина айсберга». Крім них, у малюка вже виявляються м'язові і сухожильні рефлекси, тонічні і шийні.

До рефлексів фахівці відносять і дихальні рухи, які зараз чудово помітні на УЗД. Маля робить їх нерегулярно. Лікарі вважають, що так дитина покращує своє кровообіг, так як під час таких рухів знижується тиск усередині черевної порожнини і підвищується притока крові в порожнисті вени. Також дихальні рухи на 28 тижні активно готують легені і бронхи до майбутнього самостійного дихання.

Всі основні відділи центральної і периферичної нервових систем сформовані. Найбільш інтенсивно протікає розвиток головного мозку. Зараз у ньому сформовані центри, які згодом будуть відповідати за мислення, аналітичні здібності, сприйняття мови, зображення. Закладається функціональна складова центру терморегуляції.

Нові нейрони утворюються у величезних кількостях щогодини. Вони вибудовують нові нейронні та нейром'язові зв'язку, з'єднуючи м'язи з головним мозком, тому малюк вже непогано для свого віку контролює рухи руками і головою.

Головний мозок тепер взаємопов'язаний з корою надниркових залоз, у дитини є свій гормональний фон, і одними з перших починають синтезуватися гормони росту.

У малюка одне з півкуль вже переважає над іншим. Якщо він частіше воліє смоктати кулачок правої ручки, він вже правша, якщо лівою — лівша. У рідкісних випадках народжуються амбидекстеры — люди, які однаково добре володіють і правою, і лівою рукою.

Головний мозок вже приймає сигнали від органів чуття. Малюк слухає і чує, як звучить організм мами зсередини, особливо йому подобаються її голос і стукіт її серця.

Зовнішні звуки доносяться до нього з працею: заважають товста черевна стінка, плацента, навколоплідні води. Але дещо-що малюк здатний почути гучні хлопки, дзвінки, гучні голоси, музику. Малюк стає менш полохливим, ніж ще тижнем раніше, він поступово звикає до звуків ззовні.

Зоровий нерв починає надсилати в головний мозок перші образи. Поки це кольорові плями різного розміру. Але тепер малюк розуміє небезпеку яскравого світла: відповідний рефлекс змушує його заплющити очі, якщо на живіт вагітної направити сильний промінь світла.

Нюх практично сформовано, дотик дитина освоїв зовсім давно. З 28 тижня він стає більш розбірливим у «їжі» – удосконалюються смакові рецептори. Тепер малюку доступні тонкі нюанси смаків.

Спить малютка приблизно 21-22 години на добу. Він бачить сни, оскільки у нього вже апаратно фіксується фаза швидкого сну. Малюк дуже чутливий до материнських емоціям і переживанням, тому зараз дуже важливо захистити майбутню матір від стресів і потрясінь.

Всі внутрішні органи працюють в штатному режимі. Вони сформовані і тепер тільки збільшуються в розмірах. Налагоджено травлення: малюк п'є амніотичну рідину, лануго і клітини епітелію, які в ній присутні не перетравлюються і відправляються прямо в кишечник, де, змішуючись з жовчю, стають основою первородного калу — меконію.

Спорожнити кишечник малюк вже після народження. У деяких випадках відбувається внутрішньоутробна дефекація. Вона зазвичай пов'язана з вираженою гіпоксією плоду, і меконій у водах — підстава для дострокового розродження.

Серце малюка перекачує більше 20 літрів крові на добу, працює «як годинник», нормою серцебиття на 28 тижні вагітності вважається 140-169 ударів в хвилину. Всі кровоносні судини повністю сформовані. У малюка виробляються всі структурні клітини крові. Нирки зайняті виробництвом сечі, малюк пісяє раз на годину або трохи рідше.

Глобальні процеси на цьому тижні протікають в органах дихання малюка. В легких завершується формування альвеол — невеликих бульбашок — безпосередніх учасників газообміну. Щоб їх стінки не злиплися після першого видиху, потрібно особливу речовину — сурфактант. Його виробництвом зараз і займаються незрілі альвеоли.

Семимісячні діти дуже добре виживають у разі передчасного народження. Про це знають всі, навіть люди, далекі від медицини. Якщо пологи відбудуться на 28 тижні, дитина буде вважатися саме семимісячним. Життєздатними на цьому терміні виявляються близько 95% малюків.

З медичної класифікації недоношеності, вони вважаються глибоко недоношеними, і на протязі певного часу їм знадобиться спеціальний інкубатор. У ньому дитина буде «дозрівати», отримувати кисень і обігріватися, оскільки кількість підшкірної клітковини, яке до 28 тижня скупчилося біля дитини, недостатньо для того, щоб організм міг зберігати тепло.

В інкубаторі малюкові належить провести стільки часу, скільки знадобиться, щоб він набрав у вазі 1 кілограм 700 грамів. Потім малюка переведуть в ліжечко з підігрівом, а коли його вага перевищить 2 кілограми, дитина з мамою вирушать додому.

Народжені на 28 тижні вагітності мають не тільки високі шанси на виживання, але і декілька знижені ризики на розвиток патологій нервової системи, хоча повністю виключити такий варіант не можна: недозревшая нервова система може піднести масу неприємних «сюрпризів», прорахувати і передбачити які не візьметься жоден навіть самий досвідчений лікар.

Направлення на УЗД на 28 тижні вагітності видається тільки за особливим лікарським показаннями, до яких відносяться загроза передчасних пологів, підозри на неблагополуччя плоду, патології плаценти.

Якщо ж вагітна хоче просто помилуватися своїм малюком, а гінекологи часто жартують, що найкращі ліки для майбутньої мами — УЗД, то зробити це вона може на платній основі в будь-якій клініці, яка пропонує подібні діагностичні послуги.

Шкідливо чи ні робити УЗД при вагітності часто — питання спірне. Є маса аргументів на користь різних відповідей на це питання. Офіційно шкоди від ультразвукового дослідження не існує.

Якщо все-таки на 28 тижні планується зробити УЗД, слід знати, які норми розвитку малюка в середньому характерні для поточного тижня:

• БПР — 65-79 мм;
• ЛЗР — 83-99 мм;
• ДБК — 49-57 мм;
• ДКГ (гомілку або довжина великої гомілкової кістки) — 45-53 мм;
• ДКП (довжина кісток плеча) — 45-53 мм;
• Окружність голови — 245-275 мм;
• Окружність живота — 220-280 мм.

Плацента зараз має товщину 22-37 мм, найчастіше — 28-29 мм. Ступінь її зрілості на цьому тижні в нормі — нульова. У разі передчасного старіння плаценти жінці призначається спеціальне лікування, яке покликане підтримати «дитяче місце» у функціональному стані якомога довше.

Імунітет жінки сильно знижений, і саме ця причина на 28 тижні вагітності стає головним фактором ризику. На самому початку вагітності без зниження імунного захисту не обійтися: цей механізм передбачений для того, щоб імунітет мами не відірвав зародок. У результаті до середини вагітності імунітет знижується приблизно на 30%, а до 28 тижня він стає ще слабшим.

Це створює реальну загрозу зараження грипом чи ГРВІ, іншими вірусними і бактеріальними інфекціями. Навіть банальна застуда може переслідувати жінку частіше і протікати важче звичайного. Часто жінки на цьому терміні стикаються з ангіною, кон'юнктивітом, ринітом і бронхітом.

Самі по собі ці недуги для малюка вже не так небезпечні, як це було на самому початку терміну гестації. Куди небезпечніше для жінки і дитини зараз спроби лікувати нежить або знижувати жар народними засобами або лікарськими препаратами, прийом яких не узгоджено з лікарем.

Небезпека передчасних пологів може підстерігати будь-яку жінку, не тільки вагітних з групи ризику з невиношування, істміко-цервікальної недостатності і т. д.

Зараз слід уникати різких рухів, травм, підйому тяжкості і надмірних фізичних навантажень. У разі погіршення самопочуття, потрібно відразу звертатися до лікаря: у багатьох випадках передчасні пологи можна зупинити в умовах стаціонару за допомогою медикаментів. Під наглядом лікарів такої вагітної доведеться залишитися на кілька тижнів.

Неправильне харчування, малорухливий спосіб життя і тиск матки на кишківник і нижню порожнисті вени на цьому терміні можуть викликати симптоми геморою — свербіння в області анусу, біль при дефекації, печіння, кров при спорожнюванні кишечника. Терпіти їх не потрібно: у третьому триместрі можна застосовувати досить широкий спектр лікарських препаратів від цього делікатного недуги. Конкретний засіб може порекомендувати лікар.

На 28 тижні вагітності повне обстеження годиться жінкам, які йдуть у декретну відпустку — майбутнім мамам двійнят або трійнят. Іншим жінкам, як і раніше, рекомендується тільки загальний аналіз крові, який покаже, чи немає у жінки гестаційного діабету та анемії, і загальний аналіз сечі, за яким доктор оцінить роботу нирок вагітної і переконається, що у неї немає гестозу.

Жінкам з негативним резус-фактором на цьому тижні роблять аналіз крові на титр антитіл, якщо дослідження не було проведено тиждень тому, і при необхідності вводять антирезусний імуноглобулін.

Якщо стан дитини вселяє побоювання, є підозри на гіпоксію плода або інші порушення в його розвитку, на цьому тижні може бути призначено перше КТГ (кардіотокографія).

На 28 тижні вагітності раціон жінки повинен стати більш калорійним — потреба в калоріях зростає до 3200 Ккал. Це не означає, що тепер можна їсти смажене і жирне.

Збільшити калорійність рекомендується через молочні продукти, овочеві салати з рослинною олією, цільнозерновий хліб. Інші рекомендації, актуальні на цьому терміні, такі.

• Сплануйте вихід у декретну відпустку, постарайтеся передати всі справи колегам, не залишайте недороблених справ і невирішених питань. Лікарняний вам покладений з 30 тижня. Розрахувати суму декретних виплат з урахуванням доходів за два останні роки можна за допомогою спеціальних калькуляторів.
• Вирушаючи у відпустку або подорож, щоб набратися сил перед пологами, обов'язково уточніть у компанії-авіаперевізника, чи вам потрібна довідка від лікаря про те, що переліт не загрожує вашому здоров'ю. Зазвичай такі довідки вимагають у всіх майбутніх мам починаючи з 28 тижня вагітності.
• Якщо мучить безсоння, придбайте спеціальну подушку для вагітних. Вона дозволяє комфортно розмістити став великим живіт, якість сну дещо покращиться. Також більше гуляйте на свіжому повітрі, не нехтуйте вечірньою прогулянкою перед сном.

• Почніть виконувати вправи Кегеля – комплекс вправ для тренування тазових м'язів, який буде гарною підготовкою до пологів. До того ж така гімнастика істотно покращує якість сексу. Перед початком занять обов'язково уточніть у лікаря, чи немає у вас протипоказань до неї.
• Сам секс на 28 тижні не заборонений, якщо вагітність протікає без ускладнень і загроз. Але тепер він вимагає від партнерів більш трепетного ставлення до положення жінки. Протипоказані анальний секс, пози, при яких чиниться тиск на живіт, а також пози з глибоким проникненням.
• Якщо придане дитині ще не заготовлено, на цьому тижні можна відправитися за покупками. Сили для цього у вагітної ще є, похід в магазин не перетвориться на суцільну муку. Якщо відкладати це на більш пізній термін, доведеться робити покупки з останніх сил.

• Пам'ятайте про те, що ваш малюк все відчуває. Читайте йому казки і співайте пісеньки, дивіться добрі фільми, в яких немає кривавих сцен і насильства, слухайте приємну неголосну музику: хороший смак і відчуття прекрасного формуються вже зараз. Уникайте скандалів, криків, лайки, негативу і стресів.
• Дотримуйтесь правил особистої гігієни. Пітливість, велика кількість виділень, знижений імунітет — це хороші передумови для розвитку інфекційних захворювань, а також рецидиву хронічних хвороб.
• Обов'язково введіть в свій режим «тиха година». Півтори години денного сну допоможуть жінці легше переносити всі тяготи третього триместру.

Жінки, які на 28 тижні зважилися на те, щоб взяти черговий відпустку перед декретною, відзначають, що відпочинок на морі, якого так довго чекала вся родина, для майбутньої мами — суцільна мука. В купальнику вже незручно, на сонці довго не полежиш, їсти хочеться постійно, а їздити на екскурсії, щоб хоч якось відвернути себе від шведського столу, вже важко.

Своє самопочуття жінки порівнюють з космічним польотом, станом тюлені, кити. Неповороткість багатьох починає дратувати. Набряки і варикоз – часті «супутники» цього тижня. Серед нестандартних запитань, що найчастіше жінок хвилює, чи можна зараз стригтися і фарбувати волосся. Стрижка допустима, а з фарбуванням волосся краще почекати.

Про те, що відбувається з плодом і майбутньою мамою на 28 тижні вагітності, дивіться у наступному відео.