Коли у дитини раптово з'являється блювота, це завжди викликає в батьків тривогу і переживання. Чому може виникати такий симптом, небезпечний він і що слід зробити батькам, щоб полегшити стан дитини з блювотою?
Що відбувається під час блювоти?
Внаслідок скорочення діафрагми, мускулатури шлунка і м'язів черевної стінки вміст шлунка викидається через стравохід і рота, а також може потрапляти в ніс дитини. Діафрагма у дитини опускається, верхній відділ шлунка розслабляється, а нижній – спазмируется. Саме такий механізм появи блювоти.
Такий рефлекс стимулюється особливим «блювотним» центром, який знаходиться в головному мозку. До порушення цього центру призводить:
- Роздратування нервових закінчень у шлунку (наприклад, при інфекції, переїдання);
- Вплив хімічних речовин (наприклад, ліків в крові);
- Вплив психічних факторів (наприклад, реакція на видовище, переживання);
- Подразнення рецепторів середнього вуха (при закачуванні).
Коли необхідно звернутися до лікаря?
Викликати лікаря до дитини з блюванням слід у кожному випадку появи цього симптому, оскільки краще перестрахуватися і дати педіатра оглянути малюка, якщо це виявиться не небезпечно, ніж втратити можливість почати лікування серйозної хвороби з перших її проявів. Також виділяють ситуації, в яких з викликом лікаря зволікати не можна. Вам варто подзвонити у швидку допомогу, якщо у дитини:
- Блювота фонтаном.
- З'явився рідкий стілець і піднялася температура.
- Нападки нудоти повторюються багато разів.
- З'явилися сильні болі в животі.
- У виділених масах помітні домішки крові або жовчі.
- З'явилися порушення свідомості.
- Є симптоми зневоднення.
Оцінка зовнішнього вигляду блювотних мас
Уважний огляд мас, які виділив дитина при блювоті, допомагає у виявленні причини погіршеного стану малюка.
З жовчю
У таких блювотних мас буде жовто-зеленуватий відтінок. Вони з'являються при багаторазових епізоди блювоти і часто характерні для харчових отруєнь і гастроентеритів.
З кров'ю
Домішки крові можуть бути представлені:
- Прожилками або рожевим відтінком виділяються мас. Свідчить про невеликій кровотечі з слизової оболонки шлунка, приміром, з-за гастриту.
- Великою кількістю червоної крові. Це характерна ознака кровотечі з великих судин в шлунку або стравоході, яке представляє велику небезпеку для життя дитини.
- Темним відтінком блювотних мас (чорним або коричневим). Теж є дуже небезпечним симптомом виникнення кровотечі у шлунку або стравоході. Такий колір утворюється при вплив шлункового соку на залізо в крові.
Додаткові симптоми та можливі причини, що робити?
Прояви | Можлива причина | Що робити? |
Блювота, розріджений стілець, підвищена температура, болі в животі, жовч в блювотних масах | Гостра кишкова інфекція або отруєння | Викликати лікаря і, не чекаючи його приїзду, почати давати дитині засоби проти зневоднення. |
Поява блювоти на фоні підвищеної температури тіла, нежить, кашель | ГРВІ, пневмонія та інші гострі інфекції, що протікають з лихоманкою | Зверніться до педіатра для призначення потрібного лікування. |
Блювота під час нападів кашлю, болю в горлі | Викличте лікаря додому, щоб уточнити діагноз і призначити відповідну терапію. | |
Блювота, висока температура, відмова від їжі і пиття, млявість або занепокоєння, монотонний крик, поява судом, різка реакція на яскраве світло, висип по тілу | Менінгіт | Негайно викличте швидку допомогу, оскільки при даному захворюванні важливо почати правильне лікування. |
Блювота, знижений тонус м'язів, рефлекси пригнічені, збудженість або в'ялість, тремтіння рук або підборіддя, косоокість, головні болі | Ураження ЦНС (струс, вроджені патології, пухлини та інші) | Якщо блювота пов'язана з падінням і ударом головою, негайно викличте швидку допомогу. В інших випадках покажіть дитину невролога для призначення відповідного лікування. |
Періодичні епізоди блювоти, погана прибавка маси | Вроджені патології ШКТ | Помітивши неполадки роботи травного тракту, зверніться до педіатра і пройдіть обстеження травної системи. |
Блювота, сильні болі в животі, погіршення загального стану, підвищення температури | Гострі хірургічні стани (апендицит, перитоніт, непрохідність кишківника, защемлення грижі та інші) | Постарайтеся без зволікань викликати лікаря, так як всі ці патології є небезпечними для життя. |
Раптова блювота без інших симптомів захворювань | Чужорідне тіло в стравоході | Запідозривши, що в стравохід дитини міг потрапити будь-який предмет, негайно викликайте швидку допомогу. |
Багаторазові напади блювоти, болі в животі, підвищення температури, характерний запах сечі і видихуваного повітря | Ацетонемічний синдром | Викличте лікаря додому і почніть давати дитині препарати глюкози. |
Блювання, висипання на шкірі, розріджений стілець | Непереносимість їжі або алергія | Зверніться з малюком до педіатра й алерголога, щоб виявити алергени і усунути їх. |
Поява блювоти відразу після годування, наявність розладів дихання, тахікардії, ціанозу | Діафрагмальна грижа | Покажіть дитину хірурга. |
Періодично повторювані епізоди блювоти, супроводжується болями в животі і нудотою, стан покращується без лікування | Синдром циклічної блювоти | Сходіть з дитиною до педіатра, щоб відкинути інші причини появи блювоти. |
У школяра напади блювоти можуть спостерігатися перед викликають сильні переживання подіями, наприклад, іспитом або виступом. Також у шкільному віці може з'являтися блювота після сніданку, викликана ситуаціями, коли батьки змушують дитину снідати.
Діагностика
У визначенні причини блювоти велике значення має опитування лікарем батьків, тому під час спілкування з педіатром слід точно відповідати на такі питання:
- Коли був перший епізод блювоти і скільки було нападів всього?
- Помічена зв'язок появи блювоти з прийомом їжі?
- Скільки виділяється блювотних мас, як вони виглядають, і є в них домішки?
- Які ще симптоми є у малюка?
Крім опитування для з'ясування причин виникнення блювоти, лікар може призначити дитині такі дослідження:
- Аналіз крові, щоб виявити ознаки запального процесу.
- Ендоскопію та рентген – для визначення вроджених патологій ШКТ.
Якщо є підозри, що блювота викликана поразкою мозку, дитину обов'язково оглядає невролог.
Лікування
На лікування блювання впливає в першу чергу причина, яка викликала даний симптом. Якщо у малюка підозрюють гострі хірургічні проблеми або вроджені хвороби травного тракту, показана госпіталізація в хірургічне відділення.
Що робити до приходу лікаря?
Епізод блювоти лякає будь-якої дитини, тому в першу чергу слід заспокоїти малюка і постійно перебувати поруч з малюком. Коли напад закінчився, помийте дитини, дайте йому трохи води, щоб змити рот. Якщо дитина спить, або лежить, важливо запобігти попадання вмісту шлунку в органи дихання. Для цього голова малюка завжди повинна бути повернена набік.
Які давати рідини і з якою періодичністю?
Так як найбільшу небезпеку при появі блювоти представляє зневоднення, батькам важливо зосередитися на тому, щоб заповнити рідину, втрачену організмом дитини. Давати дитині краще не воду, а аптечні препарати з електролітами. Їх розводять у воді відповідно до інструкції і дають малюкові.
Загальний об'єм рідини, яку дають дитині після блювоти, розраховують на основі ваги малюка. Після кожного нападу слід давати 2 мл розчину на кожен кілограм маси дитини. При цьому пам'ятайте, що рідина, випита після блювоти у великій кількості, здатна спровокувати новий епізод. Саме тому дитині молодше року розведений розчин дають з паузою в 10 хвилин по чайній ложці, а старшим дітям – по 10 мл.
Поступово об'єм розчину збільшують:
- У другій год кожні 15 хвилин по 10 мл.
- У третій годину кожні 20 хвилин по 15 мл
- З четвертої години кожні півгодини по 30 мл
Дитині не варто давати при блювоті соки з фруктів, чай, бульйон з курки, коров'яче молоко, а також рисовий відвар або газовані напої. Таке питво може погіршити стан малюка, оскільки не постачає в організм потрібні солі. Якщо дитина грудної, йому слід частіше пропонувати груди або звичну суміш.
Рецепти для підтримання водного балансу
Ви можете приготувати розчин для отпаивания дитини самостійно, наприклад, додавши в кип'ячену воду цукор і сіль. На один літр води візьміть від 4 до 8 чайних ложечок цукру і чайну ложечку солі.
Для відновлення балансу мінералів і профілактики зневоднення можна приготувати напій з медом. В половині склянки теплої води розчиніть мед (візьміть 2 столові ложки), питну соду (візьміть чверть чайної ложки) і сіль (досить щіпки). Якщо такий напій готується для малюка віком до року, мед можна замінити цукром.
Медикаменти
Застосування лікарських засобів у дітей з блювотою має призначатися лікарем. Особливо не слід давати дитині антибіотики і ліки проти проносу, так як такі препарати при самолікуванні здатні принести більше шкоди, ніж допомогти дитині одужати. Набагато важливіше відрегулювати питний режим і запобігти зневоднення.
Лікар може призначити дитині з блювотою препарати цинку (дослідження підтвердили їх ефективність при проносі), сорбенти та пробіотики, а також інші симптоматичні засоби, потрібні в конкретному випадку.
При наполегливих не припиняються довгий час нападах блювоти можуть застосовуватися препарати від блювоти, однак їх теж повинен призначати тільки лікар. Про блювоті у новонароджених і немовлят читайте в іншій статті.
Що робити не можна?
- Не слід намагатися зробити малюкові промивання шлунка, оскільки в деяких випадках це може посилити нудоту і сильно погіршити стан дитини.
- Не можна давати дитині препарати проти блювоти, як втім, і інші лікарські засоби до того, як малюка огляне лікар.
- Заборонено давати малюкові для пиття розчин марганцівки, оскільки можна помилитися з концентрацією або погано розчинити кристали, викликавши у дитини опіки слизової.
Як зрозуміти, що лікування допомагає?
Якщо лікування приносить ефект, то ви помітите поліпшення самопочуття малюка:
- Дитина буде вести себе активніше.
- Блювання і пронос з'являються рідше, а потім повністю зникають.
- У дитини з'являється апетит.
