УЗД на ранніх термінах вагітності

З допомогою проведення ультразвуку можна визначити вагітність досить рано. Багато майбутні матусі мають багато питань про те, як проводиться таке дослідження і воно може бути небезпечно для їхнього малюка. Ця стаття допоможе розібратися в цьому.

В даний час існують найрізноманітніші методи УЗД, дозволяють встановити вагітність навіть на самих ранніх стадіях. Скринінг показаний всім жінкам, що мають підозру про те, що вони скоро стануть мамами. Це дослідження є вкрай важливим і необхідним.

Ультразвукова діагностика є базовою у встановленні вагітності. Проведення її на певних стадіях росту плода є обов'язковим. Це дозволяє стежити за динамікою його внутрішньоутробного розвитку та виявляти різні аномалії, а також відхилення на самих на самих ранніх стадіях.

Однак існують також і мінуси проведення даної процедури. Безумовно, до них відноситься людський фактор.

Також існує ризик інфікування малюка під час проведення УЗД через піхву. Відразу варто відзначити, що ця ситуація виникає вкрай рідко і повністю залежить від компетенції лікаря, що проводить дане дослідження. Якщо лікар володіє належним досвідом та освітою, то така ситуація практично неможлива.

Майбутнім мамам слід пам'ятати, що ультразвукове дослідження є одним з декількох діагностичних методів і проводиться людиною. Це передбачає те, що отримані результати не мають 100% достовірності. В деяких випадках вони повністю не співпадають з реальними показниками здоров'я майбутньої мами і малюка. В цьому разі вимагається обов'язкова повторна перевірка та проведення дослідження в іншого фахівця.

Методики проведення УЗД на ранніх стадіях можуть бути самими різними. Вибір дослідження багато в чому залежить від рівня матеріально-технічної бази медичного закладу. Треба сказати, що останнім часом навіть самі звичайні районні гінекологічні поліклініки обладнані досить сучасними апаратами.

Багато майбутні матусі не знають, яким методом краще діагностувати вагітність на ранніх стадіях. Цей вибір є індивідуальним і залежить від кожної конкретної ситуації. Зазвичай методика перше УЗД обов'язково узгоджується з акушером-гінекологом, який буде вести жінку під час всього періоду вагітності.

Обстеження можна проводити за допомогою різних видів датчиків. Дослідження піхвовим датчиком лікарі називають трансвагінальним УЗД. Можна також проводити дослідження і через живіт. Такий метод називається трансабдомінальним.

Необхідність у проведенні УЗД матки або малого таза визначається акушером-гінекологом індивідуально. Для цього оцінюються всі наявні у вагітної жінки патології статевих органів. Лікар, який буде спостерігати майбутню матусю надалі, становить у цей період для неї необхідну схему діагностики. Як правило, в більшості випадків застосовуються комбіновані методи дослідження.

Майбутнім матусям слід розуміти кілька основних понять, якими користуються лікарі ультразвукової діагностики, так і акушери-гінекологи. Часто вони використовують термін «акушерський термін вагітності». Це поняття передбачає термін розвитку плода. Він завжди обчислюється тижнями і днями, а не помісячно.

Багато лікарі УЗД-діагностики використовують термін «ембріональний термін», чим суттєво заплутують майбутню маму. Слід пам'ятати, що для оцінки терміну вагітності застосовується тільки акушерський спосіб розрахунку. Сучасні апарати УЗД автоматично обчислюють його за базовими параметрами, які вводяться перед проведенням даної процедури дослідження. В подальшому для оцінки перебігу вагітності використовується також саме акушерський термін.

Ультразвукове дослідження в ранньому періоді внутрішньоутробного розвитку робиться для:

• встановлення гестаційного яйця в порожнині матки, що і означає вагітність;
• визначення стадії розвитку ембріона під час його розвитку;
• виявлення специфічних ознак «замерзлого» перебігу вагітності;
• встановлення різних порушень і внутрішньоутробних аномалій.

Його також називають плодовим. Це характерний критерій, що говорить про наявність у жінки вагітності. Найчастіше його можна виявити тільки до п'яти тижнях внутрішньоутробного розвитку. Деякі кваліфіковані та досвідчені фахівці можуть виявити наявність гестаційного яйця в матці вже на терміні в 3 тижні.

Зазвичай у цей період можна встановити строк вагітності з похибкою приблизно в 1 тиждень. Які-небудь відхилення в розвитку на цьому етапі виявити вкрай складно. Перше УЗД тільки покаже вагітність, але не зможе виявити всі аномалії розвитку у плода. Їх лікарі визначають дещо пізніше – у 2 і 3 триместрі виношування малюка.

Фахівці оцінюють кілька основних параметрів, що виявляються на найбільш ранніх стадіях виношування.

Середній діаметр дозволяє визначити розміри гестаційного яйця більш точно. Для цього потрібне проведення вже не менше трьох вимірювань. Багато матусі цікавляться тим, чому не можна виміряти тільки один параметр. Таке проведення дослідження буде не інформативним і не дозволить отримати точний результат.

Якщо гестационное яйце визначається в 4 тижні і три дні після першого дня останньої менструації, то його розмір звичайно складає 2-3 мм. В 5-6 тижнів внутрішньоутробного розвитку з аналогічного дня розрахунку діаметр вже збільшується до 0,5 см. Таким чином, визначення даного параметра є досить інформативним і дозволяє відстежувати динаміку росту плода.

Дані показники також допоможуть майбутнім мамам обчислити приблизний менструальний термін вагітності. Зазвичай таким терміном лікарі називають акушерський період, але в перші тижні виношування майбутньої дитини. У цьому випадку для визначення менструального віку слід до середнього діаметру плідного яйця (в мм) додати 30. Якщо цей середній діаметр більше 16 мм, то в цьому випадку до значення додається 35.

Гестационное яйце росте зі швидкістю 1,8-2 мм на кожні дві доби з 4 по 9 тиждень внутрішньоутробного розвитку. Потрібно зазначити, що даний показник для оцінки розвитку майбутнього малюка не оцінюється, а носить інформативний характер.

Лікарі виділяють декілька клінічних ситуацій, які повинні насторожити майбутніх матусь. Якщо при розмірі від 15 до 25 мм гестационное яйце в порожнині матки не визначається, то це може бути ознакою «застиглого» розвитку вагітності. Цей ознака є вкрай несприятливим. Якщо дана ситуація сталася, то вагітній жінці насамперед не слід панікувати. В цьому разі вимагається обов'язковий контроль УЗД через 7 днів.

Якщо розміри плодового яйця занадто великі для визначеного терміну, то це також є вкрай несприятливим симптомом. Лікарі вважають, що це може бути проявом патологічного перебігу вагітності. Такий стан зустрічається при «замерзлої» вагітності або при синдромі «порожнього яйця». Виявляють дані патології тільки лікарі акушери-гінекологи. Спиратися в цьому випадку тільки на один результат УЗД категорично не можна.

Розміри плодового яйця з плином часу повинні помірно збільшуватися. Якщо спостерігається зворотній процес, то це може бути непрямою ознакою маловодия. Потрібно зазначити, що кількість навколоплідних вод за допомогою УЗД визначається набагато пізніше. Зазвичай таке дослідження проводиться тільки на 18-20 тижня внутрішньоутробного розвитку плода.

Це анатомічне утворення з'являється ще до повноцінного формування ембріона. Поява цього клінічного ознаки лікарі вважають достовірним підтвердженням наявності в жіночому організмі маткової вагітності. Деякі некваліфіковані фахівці УЗД-діагностики на цьому етапі можуть помилитися і не «побачити» позаматкової вагітності.

Розташовується жовтковий мішок між хоріоном і амнионом. Надалі з цих анатомічних утворень розвинуться плацента та плодові оболонки. Специфічне місце, в якому розташовується жовтковий мішок, називається хоріонічним простором.

Розміри цього утворення пов'язані з параметрами гестаційного яйця. Якщо плідне яйце має розмір 0,5 см, то жовтковий мішечок може бути близько 6 мм. Варіантом норми можна вважати і розмір від 3 до 5 мм.

Найбільші розміри жовткового мішечка – в 10 тижнів внутрішньоутробного розвитку. До цього періоду він виростає до 0,5 див. В подальшому це освіта також бере участь у органогенезе – з нього утворюється кишечник майбутньої дитини.

Цим утворенням лікарі вважають особливу мембрану (оболонку), яка знаходиться в плодовому яйці. Як правило, це анатомічне утворення добре проглядається до 11-12 тижні внутрішньоутробного розвитку плода. У цей період вагітності розміри плода становлять близько 5-7 мм. Повне завершення утворення плодових оболонок відбувається лише до кінця 16 тижня внутрішньоутробного розвитку.

Крім жовткового мішечка, амніона і плодового яйця, лікарі ультразвукової діагностики визначають і ряд інших важливих показників. Одним з таких параметрів є визначення куприка-тім'яної розміру. Цей показник описується у висновку з допомогою кількох літер. Він може називатися КТР або CRL.

Параметр КТР дозволяє визначити довжину ембріона. Потрібно відзначити, що при визначенні даного показника фахівці УЗД досить часто допускають різні помилки. У деяких випадках до одержання невірного результату можуть привести і технічні похибки апаратів. Потрібно відзначити, що це трапляється в тих випадках, коли для УЗД-діагностики використовується застаріла апаратура або дослідження проводить недосвідчений лікар.

Використовуючи правильно визначений куприка-тім'яної розмір, можна визначити точний термін вагітності. Точність визначення в цьому випадку може скласти навіть 3-5 дні. Якщо розмір плодового яйця становить уже 0,5-1 см, то можна визначити і безпосередній розмір ембріона, який стає рівним 1-2 мм. В подальшому кожні добу майбутній чоловічок росте зі швидкістю близько 1 мм.

Серцебиття плоду – ще один характерний критерій, який визначається на ранніх термінах вагітності. Цей показник є вкрай важливим. Кровообіг плоду допомагає оцінити його ріст і розвиток. Визначити серцебиття плода можна вже на терміні вагітності від 6 тижнів.

Частота серцевих скорочень у міру зростання ембріона зростає. До 6 тижня внутрішньоутробного розвитку цей показник становить зазвичай 100-116 ударів в хвилину. До 9 тижня частота серцевих скорочень зростає до 145-160 ударів в хвилину. Після 9 тижні цей показник починає падати.

Зниження частоти серцевих скорочень на ранніх стадіях внутрішньоутробного розвитку є, як правило, несприятливим показником. Такий стан лікарі називають брадикардією. Поява цього симптому може свідчити про патологічному перебігу вагітності та навіть її «завмирання». Будь-яке зниження частоти серцевих скорочень вимагає термінового втручання з боку гінекологів.

На ранніх термінах вагітності брадикардію можна визначити за кількома критеріями:

• якщо куприка-тім'яної розмір становить менше 0,5 см, а частота серцевих скорочень становить менше 80 ударів на хвилину;
• якщо куприка-тім'яної розмір становить від 0,5 см до 9 мм, а частота серцевих скорочень становить менше 100 ударів у хвилину;
• якщо куприка-теменой розмір становить 1-1,5 см, а частота серцевих скорочень не перевищує 110 ударів на хвилину.

Розміри комірцевої зони – це ще один показник, який використовується для визначення розмірів ембріона. Таке анатомічне утворення являє собою скупчення лімфи, що знаходиться між шкірою і м'якими тканинами ембріона. Нормальні параметри цієї зони є важливим критерієм оцінки різних хромосомних патологій, які можуть розвинутися у плода.

Визначення даного показника проводиться, як правило, в 11-14 тижнів. Даний тест є частиною генетичного скринінгу. Також для додаткової діагностики проводиться ряд біохімічних досліджень. Це допомагає встановити наявність в жіночому організмі будь-яких генетичних аномалій.

Вимірювання товщини комірцевої зони зіставляється з куприка-тім'яним розміром, що дорівнює 45-84 мм. Дотримання тимчасових критеріїв є дуже важливим і обумовлено фізіологічним розвитком лімфатичної системи. Обмін речовин в лімфі протікає дуже швидко. У нормі показник товщини комірцевої зони в цьому періоді вагітності становить 3 мм. Патологічним значенням можна вважати розмір 0,5 см 16-18 тижнів і більше 6 мм у 19-24 тижня.

Носова кістка – ще один показник, що оцінюється лікарями на ранніх стадіях вагітності. Таке дослідження допомагає виявити різні генетичні відхилення, в тому числі і хвороба Дауна на ранніх стадіях. Зазвичай розміри носової кістки визначають у плода в 11-14 тижнів. Якщо у майбутньої дитини до цього часу носова кістка відсутня або менше 2,5 мм, то це може бути першою ознакою хвороби Дауна.

Акушери-гінекологи виділяють кілька важливих періодів раннього періоду виношування дитини, коли необхідно проведення дослідження. Перше обстеження можна провести вже в 2-5 тижнів з моменту зачаття. Цей період розвитку майбутнього малюка лікарі називають фазою зачаття, або концепції. Як правило, проведення УЗД в даний час носить лише орієнтовний характер.

Наступна стадія – ембріональна. Вона настає на 6-10 тижні внутрішньоутробного розвитку майбутнього малюка. У цей час плід вже досить добре визначається в матці. В кінці 10 і до 12 тижня проходять завершальні стадії основного розвитку майбутнього малюка. Початковий процес закладки внутрішніх органів і систем малюка, як правило, завершується. Цю фазу лікарі називають фетальної.

Відгуки багатьох матусь свідчать про те, що перше УЗД було для них найбільш значущим і хвилюючим. Адже саме в цей час доктор їм вимовив фразу про те, що вони скоро вони стануть мамами.

Зазвичай точно виявити наявність у матці двійні можна тільки на 8-12 тижні внутрішньоутробного розвитку. У цьому випадку в матці добре визначається кілька ембріонів. Вони можуть розташовуватися в різних ділянках маткового простору. Це залежить від того, де саме відбулася імплантація.

Визначити серцебиття двійні можна, як правило, дещо пізніше, ніж при вагітності одним малюком. Встановити серцебиття можна, але віддиференціювати, скільки сердечок б'ється – досить важке завдання. Зазвичай друге або третє сердечко стає чутно тільки до 20 тижня вагітності. На ранніх стадіях у двійні досить важко визначаються різні патології.

Навколо проведення УЗД існує величезна кількість думок і різноманітних міфів. Багатьох майбутніх матусь турбує можливу шкоду, що може завдати малюкові дане дослідження. Отриманих достовірних даних про вираженому негативному вплив УЗД на плід, що розвивається в даний час немає.

Проведення ультразвукового скринінгу проводиться у багатьох країнах. Ці методи дозволяють виявляти різні патології вагітності на ранніх термінах. Без виконання УЗД-діагностики неможливо було б провести і генетичний скринінг.

Якщо у жінки присутні захворювання статевих органів, то проведення трансвагінального УЗД на ранніх термінах вагітності може викликати у неї поява невеликої кількості крові з статевих шляхів. Це стан не може призвести до будь-яких ускладнень для плода. Проте варто пам'ятати, що якщо у жінки захворювання статевих органів у стадії загострення, то перед проведенням дослідження їх слід обов'язково вилікувати.

Якщо у майбутньої мами є якісь запальні захворювання, то трансвагінальне дослідження також може призвести до ряду ускладнень. У деяких жінок виникають різні виділення після УЗД. Поява їх можливо, в основному, при гострому кольпіті або вагініті, які знаходяться в стадії загострення.

Якщо у вагітної жінки присутні якісь неприємні симптоми в області промежини, то вона повинна обов'язково попередити свого лікаря про це перед проведенням дослідження.

Проводити УЗД варто усім вагітним жінкам на самих ранніх стадіях. Це дозволяє не тільки виявити вагітність своєчасно, але і визначити патологічні стани, наявні у майбутньої мами.

Про важливість УЗД на ранніх термінах вагітності дивіться у наступному відео.