На якому терміні по УЗД можна визначити вагітність?

Підозри про можливе «цікавому положенні» можуть з'явитися у жінки задовго до затримки чергової менструації. Сучасні тести-смужки можуть визначати зміст специфічного гормону ХГЛ в сечі вже в перший день затримки, а деякі навіть за кілька днів до неї. Яким би не був результат тесту, жінці хочеться переконатися у наявності вагітності як можна раніше. Про те, коли малюка можна вперше побачити на УЗД, буде розказано в цій статті.

Після того, як зачаття відбулося, всередині у майбутньої мами починаються інтенсивні процеси, про яких вона найчастіше не здогадується. У перші добу запліднена яйцеклітина ділиться і просувається по матковій трубі, де відбулося зачаття, в порожнину матки. Подорож триває близько чотирьох днів. В матку опускається вже не набір окремих клітинок, а бластоцита — освіта в формі кулі. Вона впроваджується в оболонку матки. Це – імплантація. Це трапляється через 6-7 днів після запліднення, і іноді жінка відчуває імплантацію з невеликим тягне відчуттями внизу живота.

Найбільш раннім симптомом вагітності деколи є так зване імплантанційне кровотеча — кілька крапель кров'янистих чи сукровичних виділень в момент впровадження бластоциты в ендометрій. Це не означає, що пора вже бігти за тестом або записуватися на УЗД.

Тест-смужки реагують на утворення так званого гормону вагітності — ХГЛ, а воно тільки починається, рівень гормону нижче контрольного рівня чутливості тест-смужок. А на УЗД бластоциту побачити не можна — її розміри всього 0,2 мм.

Плаценти поки немає, харчування для ембріона «поставляє» слизова оболонка матки. Але з першого ж дня після прикріплення малюк починає виробляти ХГЛ, цей гормон віддає всьому жіночому організму команди масової «мобілізації». Починається перебудова всіх систем жіночого організму, щоб створити максимально комфортні умови для подальшого росту дитини.

Через два тижні після зачаття дитина підростає до 1 мм, починається затримка місячних, і в цей період вагітність вже можна з великою ймовірністю визначити за рівнем ХГЛ в крові (якщо жінка здасть аналіз крові з вени), «полосатиться» починають і тест-смужки. Однак на УЗД жінку раніше нічим не порадують, вагітність ще не видно.

Через 3 тижні після зачаття (це п'ята акушерська тиждень, яка відраховується від першого дня останньої менструації), розміри малюка досягають 4 мм. У нього закладається нервова трубка, а також починається формування плаценти. Ембріон набуває овальний вигляд — з'являється плодове яйце. Рівно 3 тижні після зачаття починається формування головного і спинного мозку, а також у ембріона починає битися серце.

Саме через тиждень після початку затримки (це приблизно відповідає 21-го дня розвитку ембріона або повним 5 акушерським тижнях) можна вперше побачити ембріон за допомогою ультразвукової діагностики. Правда, ця можливість залежить від безлічі факторів.

• У жінки не повинно бути поліпів та захворювань слизової оболонки матки. Якщо такі патології є, лікар може сплутати плодове яйце з фрагментом поліпа, і підтвердити вагітність не вдасться.
• Сканер повинен мати гарне дозвіл, визначити вагітність на такому мінімальному терміні можна тільки сучасним хорошим обладнанням і, природно, з допомогою досвідченого і кваліфікованого лікаря.

Якщо місячних немає, тест «смугастий» або він не показує цікавого положення, то через 10 днів після початку затримки в будь-якому випадку варто звернутися в жіночу консультацію. Невелике збільшення матки акушер-гінеколог на цьому терміні може визначити вручну при огляді жінки.

УЗД через 10 днів від дня затримки дає досить точні показники наявності, відсутності та особливостей ембріона. Це не означає, що всім без винятку вагітним на таких ранніх термінах варто ходити по кабінетах ультразвукової діагностики та робити УЗД, скільки заманеться. Вплив ультразвуку на ембріон не вважається шкідливим, але й корисним його назвати ніяк не можна, воно ще недостатньо вивчено.

Є певні свідчення, за якими лікар порекомендує жінці пройти процедуру УЗД на такому маленькому терміні:

• Затримка супроводжується неприємними, больовими відчуттями, є виділення, які не є менструальними;
• Раніше у жінки були позаматкові вагітності, викидні на ранніх термінах;
• Якщо є затримка, тест показує позитивний результат, а розміри матки та особливості органу при пальпації не говорять акушера про настання вагітності;
• Якщо раніше у жінки були операції на матці, у тому числі кесарів розтин;
• Якщо жінка не пам'ятає дати останньої менструації.

Діагностика ультразвуковим сканером в цих випадках дозволить встановити, чи відбулася імплантація в порожнину матки, не розвивається у жінки трубна (позаматкова) вагітність, а також дозволити встановити, чи немає відшарування плодового яйця, якщо мають місце ненормальні виділення. Саме на ранніх етапах встановити термін вагітності можна з точністю до дня, адже в зародковому періоді всі ембріони ростуть приблизно з однаковою швидкістю.

Жінкам, які перенесли оперативне втручання на матці, УЗД допоможе дізнатися, в якому стані знаходиться післяопераційний рубець, не закріпилася чи плодове яйце в області рубця. Якщо побоювань і складного анамнезу у жінки немає, то і гострої необхідності в УЗД теж, і перший раз майбутня мама зможе подивитися на свого малюка в 11-13 тижнів, коли лікар дасть направлення на перший пренатальний скринінг.

Для визначення вагітності використовуються два види ультразвукового обстеження — транвагинальный і трансабдомінальний. У першому випадку лікар проводить огляд порожнини матки та її вмісту вагінальним датчиком. У другому випадку огляд проводиться датчиком через черевну стінку. Здебільшого лікарі віддають перевагу першим методом, якщо мова йде про ранньому терміні вагітності. Через піхву значно простіше побачити ембріон та його структуру.

Слід зазначити, що трансвагінальним способом вагітність можна побачити раніше, ніж трансабдомінальним, на кілька діб. Так, вагінальний датчик і хороший фахівець в додачу можуть розповісти жінці про її «цікавий стан» вже на 5-6 день з дня затримки, а сканування через живіт може не показати вагітності і на 8-10 добу. Процедура є безболісною, безпечними для жінки і малюка триває не більше 5-7 хвилин.

На самому першому ультразвуковому дослідженні з визначенням вагітності діагност зможе виявити эхогенное освіта. Це і є плідне яйце. Його розміри будуть вказувати на точний термін вагітності. Також доктор визначить розмір жовткового мішечка, стан плідного яйця, товщину ендометрія, що виключить запальні процеси в ньому, а також наявність кісти, поліпів та інших небажаних утворень. Розміри плодового яйця таблиця строків представлені нижче.

Метод ультразвукової діагностики вважається одним з найбільш точних для визначення вагітності на ранніх термінах, однак не варто думати, що його точність — 100%. У гінекології точність цього дослідження оцінюється приблизно в 90%. На ранніх термінах вагітності точність зменшується до 75%. Лікар — це в першу чергу людина, а не машина із закладеною в неї програмою. Він має право на помилку, особливо, якщо у жінки є проблеми зі здоров'ям репродуктивної системи. Так, лікар може переплутати міому матки з вагітністю на початкових термінах, якщо раніше у жінки не була діагностована міома, і про її наявності вона дізналася тільки на УЗД. Кісту або поліп можна переплутати з плодовим яйцем, оскільки кіста теж являє собою эхогенное освіта.

Якщо у жінки була пізня овуляція, то вагітність через тиждень після затримки взагалі може не виявитися фахівцем ультразвукової діагностики, оскільки плодове яйце пізніше опустилося в матку і ще не візуалізується. Природно, лікар напише у висновку, що ознак вагітності не виявлено, але вже через 7-10 днів на повторному дослідженні він зможе визначити і плодове яйце, і його структуру. Тільки розміри допоможуть зрозуміти, що овуляція була дійсно пізньої.

На просторах інтернету недосвідчені вагітні та ті, хто ще тільки мріє про «цікавому положенні» задають чимало питань, що стосуються самої ранньої діагностики. Про найбільш частих ситуаціях варто розповісти більш докладно.

Причин цьому може бути кілька. В першу чергу, не варто виключати, що тест виявився бракованим, таке буває, і досить часто, особливо, якщо мова йде про недорогих тест-смужках, які продаються практично на кожному розі. В бажанні побачити дві заповітні смужки деякі дами заходять занадто далеко, починаючи вишукувати на смужках тесту смужки- «привиди». Якщо знаходять, то автоматично починають вважати свій тест позитивним, хоча в реальності вагітності може і не бути.

Якщо тест все-таки не обдурив, то причина негативного висновку лікаря ультразвукової діагностики може бути в тому, що жінка надто рано звернулася до лікаря, і плодове яйце ще не проглядається. Сам апарат може бути застарілим, з низькою чутливістю і поганим роздільною здатністю. Причиною відсутності ознак вагітності на УЗД може бути і пізня овуляція, і наявність запального процесу в порожнині матки, і, звичайно, недостатня кваліфікація лікаря.

Причин такої ситуації може бути також достатньо. По-перше, сам тест в домашніх умовах жінка могла провести з помилкою, тест міг бути бракованим або простроченими, а також не виключено, що провели його дуже рано, коли рівень гормону ХГЛ у сечі був ще недостатнім, щоб тест зміг відреагувати на нього яскравою другою смужкою.

Ультразвукова діагностика в цьому випадку рідко буває передчасною, оскільки жінка після негативного домашнього тесту не поспішає до лікаря, терпляче очікуючи початку місячних запізнілих. Після півтора-двох тижнів затримки, коли дама все-таки звертається до лікаря, вагітність на УЗД вже добре видно. Тому результати УЗД слід вважати більш достовірними, ніж результати домашнього тесту. В сумнівних випадках можна здати кров на ХГЛ, щоб отримати ще більш точні дані.

Для цього можна скористатися наведеною вище таблицею. Якщо потрібна більша деталізація строку, використовують таблицю відповідності терміну з точністю до дня середньому внутрішньому діаметру плідного яйця (СВД). Таблиця строків вагітності у відповідності з СВД наведена нижче.

Це може говорити про пізньої овуляції, а також про те, що є передумови до того, що плід буде досить великим, хоча вимірювання в першому триместрі не вважають діагностично важливими в прогнозуванні ймовірного ваги плоду. Жінку в такій ситуації має насторожити і те, що домашній тест, якщо він робився, показував вагітність з тижневим запізненням, оскільки тести починають позначати дві смужки через пару тижнів після зачаття. Якщо овуляція була пізньою, то і імплантація, і вироблення гормонів теж спізнилась.

Про те, як визначити вагітність на ранньому терміні, дивіться у наступному відео.