Людям властиво недооцінювати значення гормонів. А адже незначне перевищення або зниження концентрації цих речовин може впливати на життя людини колосальний вплив. У цій статті ми розповімо про один з головних гормонів в організмі жінки – прогестерону, про те, як він впливає на вагітність і яким має бути його нормальну кількість в організмі.
Що це таке?
Прогестерон – гормон стероїдний. Його також називають прогестогеном. Він бере активну участь як посередник у формуванні інших гормонів, як статевих, так і кортикостероїдів. Прогестерон допомагає мозку нормально функціонувати, виконуючи функції нейростероида.
Гормон є і у чоловіків, і у жінок, проте в жіночому організмі прогестерон отримує більш широкі функції, поєднуючись з жіночими статевими гормонами – естрогенами. Чоловікам цей гормон допомагає у здійсненні репродуктивної функції – він впливає на якісні характеристики сперматозоїдів, забезпечуючи їм більшу рухливість при проходженні через шляху до яйцеклітини. Для жінок прогестерон грає найважливішу роль, дозволяючи виносити і народити дитину.
Прогестерон регулює менструальні цикли. Якщо рівень гормону низький, то овуляції може не відбуватися. Він впливає на жіночу красу, зокрема, на здоров'я шкіри, її еластичність.
Так, в менопаузі, коли цієї речовини в організмі жінки стає мало, шкіра починає в'янути, старіти. Достатній рівень гормону забезпечує сексуальний потяг.
Роль при виношуванні малюка
Не випадково прогестерон називають гормоном вагітності. Без цієї речовини нормальний розвиток ембріона на ранніх термінах було б неможливим. Після того, як відбулося запліднення, гормон бере на себе функцію захисника і «опікуна» майбутнього малюка. Він готує стінки матки для імплантації плідного яйця, розм'якшує їх, переводить в секреторну стадію.
Одночасно з цим прогестерон викликає загустіння цервікального слизу, щільно закриваючи вхід в порожнину матки і для сперматозоїдів, і для мікробів. Всі ці метаморфози відбуваються протягом перших 6-7 діб після зачаття, поки запліднена яйцеклітина ще не завершила свій шлях в порожнину матки.
Весь цей процес повторюється щомісяця, незалежно від того, чи відбулося запліднення. Якщо вагітності як такої немає, рівень гормону починає знижуватися і починається чергова менструація.
Якщо запліднення відбулося, то бластоцита опуститься в підготовлену для неї середовище, де буде легше закріпитися (імплантуватися) і почати стрімко розвиватися.
З цього моменту прогестерон починає виконувати свої охоронні та захисні функції. Він виробляється у великих кількостях і дещо пригнічує імунітет жінки, щоб той не відкинув ембріон. По суті, ембріон є наполовину чужорідним для жіночого організму, і її імунна захист не може проігнорувати таке. Прогестерон надає иммуноподавляющее дію, сприяє збереженню малюка.
Всі жінки знають, наскільки небезпечний при вагітності гіпертонус м'язів матки. Нормальний рівень прогестерону дозволяє частково вирішити і цю проблему. Він розслаблює гладку мускулатуру жіночого дітородного органу, знімає спазми, зменшує ризики переривання вагітності. Одночасно з цим прогестерон стимулює фізичний ріст матки в період виношування дитини.
Під час виношування дитини прогестерон «забороняє» вироблення грудного молока. Воно не потрібне поки нікому, а жінці треба накопичувати запаси вітамінів і корисних речовин. Поетом лактація тимчасово гальмується. Після пологів, коли відбувається падіння рівня прогестерону, організм отримує «сигнал» про те, що лактація більше не заборонена, і молоко починає прибувати.
«Гормон вагітності» розм'якшує тазові м'язи і зв'язки перед пологами, щоб полегшити проходження малюка по родових шляхах. Протягом всієї вагітності гормон впливає на нервову систему жінки, а також бере безпосередню участь у формуванні певних тканин у ембріона.
Всі 9 місяців цей важливий гормон стимулює апетит у вагітної, сприяє відкладенню жиру, щоб забезпечити маму і дитину запасом поживних речовин. Саме тому талія майбутніх мам збільшується в обхваті. Просування їжі по кишечнику сповільнюється знову ж таки під впливом прогестерону, щоб жіночий організм встигав взяти з неї якомога більше корисних речовин, мінералів і вітамінів.
Таким чином, достатній рівень цього гормону дозволяє вагітності настати, протікати легко, без ускладнень. Порушення гормонального балансу, нестача або надлишок речовини можуть чинити негативний вплив на репродуктивні функції.
Як робиться аналіз?
Концентрацію прогестерону в організмі вагітної і невагітної жінки визначають по аналізу крові, який проводиться методом ІФА. Якщо жінці довго не вдається завагітніти, лікар обов'язково запропонує такий аналіз, адже низький рівень гормону при плануванні вагітності заважає нормальній овуляції та імплантації заплідненої яйцеклітини. Планують вагітність доктор призначає день здачі крові залежно від тривалості та особливостей циклу. Зазвичай аналіз роблять на 21-23 день циклу, але можуть бути і винятки. Так, жінці, у якої зазвичай спостерігаються дуже мізерні місячні, здачу аналізу можуть призначити з 15 дня циклу.
Вагітні жінки можуть здавати кров на визначення концентрації прогестерону в будь-який день. Щоб отримати більш точні результати, слід підготуватися. За 12 годин до відвідування лабораторії жінці слід утриматися від куріння і прийому алкогольних напоїв, виключити фізичну активність і обмежити себе в прийомі їжі. Якщо жінка приймає якісь ліки, за кілька днів варто відмовитися від них. Якщо таке не представляється можливим, то слід повідомити лаборанту, які медикаменти приймаються і в якій дозуванні.
Не варто здавати аналіз крові на прогестерон відразу після УЗД, флюорографії, рентгена. В процедурний кабінет слід вирушати вранці, натщесерце, переконавшись попередньо, що здоров'я «не підведе» – немає температури, кишкових розладів, респіраторних симптомів, які можуть вказувати на ГРВІ чи іншу інфекцію.
Кількість прогестерону, особливо на ранніх термінах вагітності, може вказувати на точні терміни виношування малюка, але зазвичай такий метод визначення дати зачаття не застосовується. Є більш прості й інформативні аналізи – ХГЛ, наприклад. Кров на прогестерон може бути призначена в якості діагностики:
- при підозрі на позаматкову або завмерлу вагітність;
- при загрозі викидня;
- при плануванні вагітності для встановлення точного часу овуляції;
- при лікуванні безпліддя;
- при патології плаценти у вагітних (аналіз в динаміці дозволяє стежити за станом «дитячого місця»);
- при виявленні у жінки кісти або пухлини на репродуктивних органах, особливо якщо патологія поєднується з вагітністю;
- перед підсадкою і після перенесення ембріона при ЕКЗ;
- для контролю стану після того, як жінці провели лікування препаратами прогестерону.
Норми по тижнях
У різних лабораторіях концентрацію прогестерону в крові жінки визначають в різних одиницях. В результаті аналізу після числового значення можуть стояти «нг/мл» (нанограм на мілілітр) або ж «нмоль/л» (наномоль на літр). Щоб отримати значення прогестерону в нмоль/літр, слід провести нескладні математичні обчислення помножити значення в нг/мл на 3,18.
Щоб позбавити наших читачів від необхідності підраховувати дозування, ми склали таблицю нормальних значень рівня прогестерону по тижнях в двох одиницях вимірювань:
Строк (тижня) | Норма прогестерону в нг/мл (діапазон) | Норма прогестерону нмоль/л (діапазон) |
1-2 | 12,0 -18,20 | 38,15 – 57,80 |
5-6 | 18,60 – 21,70 | 59,10 – 69,0 |
7-8 | 20,30 – 23,50 | 64,80 – 75,0 |
9-10 | 23,0 27,60 | 73,10 – 88,10 |
11-12 | 29,0 – 34,50 | 92,10 – 110,0 |
13-14 | 30,20 – 40,0 | 96,0 – 127,20 |
15-16 | 39,0 – 55,70 | 124,0 – 177,10 |
34,50 – 59,50 | 111,0 – 189,0 | |
19-20 | 38,20 – 59,10 | 121,70 – 187,80 |
44,20 – 69,20 | 140,60 – 220,0 | |
59,30 – 77,60 | 188,90 – 247,10 | |
62,0 – 87,30 | 197,20 – 277,80 | |
27-28 | 79,0 – 107,20 | 251,20 – 340,90 |
29-30 | 85,0 – 102,40 | 270,20 – 326,0 |
101,50 – 126,60 | 323,10 – 402,80 | |
105,70 – 119,90 | 336,30 – 381,40 | |
101,20 – 136,30 | 321,70 – 433,10 | |
112,0 – 147,20 | 356,10 – 486,10 | |
132,60 – 172,0 | 421,0 – 546,0 |
Таким чином, у середньому, норма в першому триместрі вагітності складає близько 11,2-90,0 нг/мл, у другому – 25,6-89,4 нг/мг, а в третьому – 48,4-422,5 нг/мг. Для періоду овуляції при плануванні вагітності нормальною вважається концентрація 0,8-3,0 нг/мг.
Не варто очікувати, що лаборант напише, чи є відхилення в показниках цього гормону, і з чим вони пов'язані. Розшифровка аналізу — завдання лікаря.
Причини відхилень
Якщо під час вагітності або до її настання рівень прогестерону відрізняється від нормальних значень, то це привід для пошуку істинної причини і початку лікування.
Підвищений рівень
Якщо аналіз показав, що прогестерон у вагітної високий, перевищує норми, зазначені в таблиці, то причин може бути кілька. Підвищена концентрація гормону спостерігається у вагітних двійнятами або трійнею. Зрозуміло, що в перші дні вагітності різниці не буде, але вже в 4 місяці вагітності (приблизно з 15-16 тижні) кожний плід «обзаведеться» власної плацентою, а кожна плацента буде виробляти прогестерон. Немає нічого дивного в тому, що гормону в крові жінки буде більше.
Дуже багато залежить від того, в якому періоді виношування дитини підвищився прогестерон. Наприклад, його незначне перевищення на 5-6 тижні не говорить ні про що патологічному, а наприкінці другого та в третьому триместрі високі значення можуть вказувати на те, що плацента дозріває занадто повільно.
Підвищений рівень прогестерону може говорити про наявність пухлин, новоутворень в області надниркових залоз, яєчників, а також при кістозних утвореннях. Аномально високий рівень прогестерону в самому початку вагітності може бути ознакою пузирного замету. Таким терміном позначається ненормально минув запліднення, при якому в маткової порожнини розвиваються кісти, що нагадують гроно винограду. Ця гроно швидко зростає, викликаючи істотний підйом рівня прогестерону.
Надлишок прогестерону супроводжує хориокарциному – пухлина матки, яка може розвиватися після пологів, при позаматкової вагітності. Також підвищений рівень гормону у жінок, які приймали або приймають гормональні препарати, наприклад, «Дюфастон» для збереження вагітності при загрозі. Підвищений рівень гормону може виявитися і у вагітних, які страждають проблемами з нирками і печінкою.
Таким чином, перевищення показників в обов'язковому порядку має бути розглянута лікарем. Для з'ясування точних причин призначається цілий комплекс додаткових обстежень – УЗД органів малого тала, нирок, печінки, аналізи крові і сечі, потрібні також консультації суміжних спеціалістів – гастроентеролога, нефролога, онколога і репродуктолога.
Знижені значення
Низький рівень прогестерону в порівнянні з нормами може бути ознакою недостатності жовтого тіла, якщо аналіз проводився в період планування вагітності або на самих перших тижнях після запліднення. Нестача гормону перешкоджає нормальної імплантації, навіть якщо запліднення пройшло цілком успішно. Якщо навіть бластоцита зможе закріпитися в маткової стінки, то немає гарантії, що зниження гормону на ранніх термінах не призведе до викидня.
Завагітніти на тлі зниженого рівня гормону прогестерону можна, але от зберегти вагітність без допомоги медиків вдається далеко не завжди. На більш пізніх термінах, коли формується плацента, недостатній рівень прогестерону може говорити про те, що «дитяче місце» недорозвинені і погано справляється зі своїми прямими обов'язками – плекати і оберігати дитину. Відсутність зростання рівня гормону може говорити про високу ймовірність мимовільного переривання вагітності.
Недолік прогестерону призводить до маткових кровотеч різної інтенсивності. Дуже повільне зростання гормону в крові вагітної говорить про плацентарної недостатності, зокрема про те, що «дитяче місце» виробляє занадто мало такого необхідного для пролонгації вагітності гормону.
Знижений рівень прогестерону у жінки, яка ще тільки готується до майбутньої вагітності, може говорити про те, що овуляції не відбувається, особливо якщо підвищений рівень естрогенів. Невтішний результат аналізу також буває у жінок з недостатньо розвиненими статевими залозами, дисфункцією яєчників.
Якщо протягом всієї вагітності рівень прогестерону нижче норми, це може свідчити про затримку розвитку плода. Такі лабораторні дані підтверджуються результатами УЗД – малюк фетометріческім показниками сильно відстає від значень, нормальних для даного терміну вагітності. А різке падіння рівня прогестерону буває при завмерлої вагітності, коли плід під впливом тих чи інших факторів перестає рости, гине, а викидня не відбувається.
Знизити рівень прогестерону може прийом антибіотиків, пероральних контрацептивів, засобів проти епілепсії та деяких гормональних засобів.
Симптоми
Недолік або надлишок прогестерону в організмі вагітна може запідозрити й сама, ще до отримання направлення на лабораторне дослідження крові. Багато які планують вагітність і жінки на ранніх термінах щодня вимірюють рівень базальної температури. На брак гормону може вказувати низька температура в прямій кишці. Надлишку і нестачі гормону властиві свої ознаки.
Недолік
Прогестероновая недостатність проявляється збільшенням ваги, особливо сильно відкладається жир в області живота. Під час менструацій до настання вагітності жінка зі зниженим рівнем гормону відчуває досить сильні менструальні болі.
При нестачі прогестерону знижений статевий потяг, а також часто спостерігаються головні болі. У жінки на ранніх термінах можуть траплятися приватні сильні перепади настрою. Нестачі прогестерону притаманне постійне неминуще відчуття втоми, млявості. Сон може порушуватися, волосся стає жирним, на шкірі з'являються непривабливі пігментні плями і прищі.
На недостатність рівня прогестерону під час вагітності можуть вказувати нетипові для «цікавого положення» кров'янисті і сукровичні виділення із статевих органів, набряки, а також багатоводдя або маловоддя. Матка на ранніх термінах (до 12 тижнів) знаходиться в тонусі, жінка може відчувати болі в нижній частині живота і в попереку.
Причинами дефіциту прогестерону може бути погане харчування майбутньої мами, нестача вітамінів і мікроелементів, шкідливі звички – куріння, прийом алкоголю або наркотичних засобів, сильні стреси, переживання, припинення прийому гормональних контрацептивів на місяць, що передує настанню вагітності.
Надлишок
На надмірну кількість прогестерону в процесі виношування дитини на ранніх термінах можуть вказувати головні болі по типу мігрені, зниження зорової функції, відчуття сильної втоми і апатія. Досить часто передозування цим речовиною не відчувається жінкою на ранньому терміні взагалі. І в цьому полягає основна небезпека ситуації.
На надлишок прогестерону в перші тижні може вказувати сильний токсикоз, коли жінку нудить навіть не від їжі, а лише від одного її запаху. Про підвищений рівень гормону, що перевищує нормальні значення, може говорити такий неприємний ознака, як випадання волосся у жінки, а також занадто швидкий набір ваги. Особливо небезпечно підвищення гормону у другому і третьому триместрі вагітності, адже це може бути ознакою неправильної роботи плаценти.
Високі концентрації прогестерону в середині і наприкінці вагітності можуть говорити про передчасному старінні «дитячого місця», а це означає, що дитина недоотримує корисні речовини, такі необхідні йому для росту і розвитку. Старіюча раніше покладеного терміну плацента може навіть стати причиною загибелі дитини.
Набряки ніг, гомілок – найбільш частий симптом підвищення прогестерону в крові вагітної. Саме тому акушери-гінекологи так уважно ставляться до ознак гестозу. Про порушення гормонального балансу із бік збільшення прогестерону може говорити і жирна вугрі, яка покриває тіло і обличчя майбутньої мами, а також жирна себорея. Молочні залози не просто набухають і збільшуються, що властиво всім вагітним, вони починають сильно боліти. У жінки з'являються виражені проблеми з роботою кишечника.
З точки зору впливу на психіку майбутньої мами, надлишок прогестерону здатний зробити з тихої і мирної жінки агресивну і несдержанную особу – гормон провокує приступи гніву, які змінюються періодами апатії і небажання нікого бачити, а також панічні атаки, депресії.
Причинами підвищення рівня гормону понад допустимих норм при вагітності можуть стати сильні стреси, порушення в роботі нирок і печінки, проблеми зі щитовидною залозою. У будь-якому випадку, підхід до пошуку причин індивідуальний для кожної майбутньої мами.
Лікування
Недостатній рівень прогестерону вважається більш небезпечним, ніж його перевищення, особливо на ранніх термінах вагітності. А тому без медичної допомоги жінці, яка хоче виносити і народити здорову дитину, не обійтися. Лікування у разі нестачі і надлишку гормону призначається різне.
Недостатність
Незалежно від причин, за яким виявився знижений рівень прогестерону, жінці рекомендується заспокоїтися. І це не черговий порада лікаря «на всі випадки життя». При стресі в організмі вагітної підвищується рівень іншого гормону кортизолу, який ще називають «гормоном стресу». Він є своєрідним «конкурентом» прогестерону, і починає швидко пригнічувати вироблення свого «опонента».
Жінкам, які перебувають у стресовій ситуації (розлучення, смерть близької людини), призначають м'які заспокійливі препарати, засоби на рослинній основі.
При загрозі викидня, якщо дефіцит прогестерону супроводжується явною симптоматикою, жінку госпіталізують і надають їй лікування в умовах стаціонару. Важливим є спокій і максимальний відпочинок, повноцінний і тривалий сон. Для поповнення недостатнього рівня гормону, призначаються препарати, які містять необхідну речовину – «Утрожестан», «Дюфастон» або «Эндометрин». Конкретний препарат повинен призначити лікар з урахуванням вираженості дефіциту прогестерону.
Одночасно в схему лікування включають препарати, що містять магній, цинк і вітамін В 6. Таке «тріо» при взаємодії один з одним сприяє виробленню власного прогестерону. Для зняття тонусу гладкої мускулатури матки застосовують препарати, спазмолітики («Но-шпу», «Папаверин»).
Аналіз крові на концентрацію цього гормону проводять в динаміці – раз в тиждень або раз в 2 тижні, щоб відслідковувати найменші зміни в організмі майбутньої мами.
Вагітної з низьким прогестероном у процесі лікування і після нього важливо правильно харчуватися, ні в якому разі не переїдати, не їсти великої кількості білкової їжі і вуглеводів, відмовитися від тістечок і білої здоби, а також жирної їжі. Кращими вважаються такі продукти, як скумбрія, насіння гарбуза, молочні продукти, шпинат.
Підвищена концентрація
При надлишку прогестерону на ранніх термінах вагітності необхідність специфічної терапії немає. Призначається тільки симптоматичне лікування – заспокійливі засоби при психологічної нестабільності, перепади настрою, депресії, м'які проносні рослинного походження для нормалізації роботи кишечника. Загальні рекомендації включають в себе довгі прогулянки на свіжому повітрі, збалансоване харчування, прийом вітамінів, повноцінний нічний сон, достатній за часом, щоб організм майбутньої мами встигав відпочити і відновитися.
Якщо надлишок прогестерону виявлено в другому або третьому триместрі, то жінку можуть госпіталізувати, щоб надати їй лікування під постійним наглядом кваліфікованого медичного персоналу. Якщо залишити проблему без уваги, малюк перестане отримувати достатню кількість живлення і кисню і може загинути.
Жінці призначаються препарати, які покращують матково-плацентарний кровотік – «Актовегін», «Курантил», часто їх вводять внутрішньовенно краплинно. В схему лікування вводять ін'єкції вітамінів групи В, а також заспокійливі засоби та спазмолітики.
При переношеній вагітності, коли після 40 тижні рівень гормону продовжує залишатися високим і знижуватися навіть не намагається, жінку госпіталізують, при необхідності з 41-42 тижні, якщо не почалися пологи, їх стимулюють, у тому числі введенням гормональних засобів, які призводять до падіння рівня прогестерону.
Переношеній вагітності може бути, до речі, і з причини недостатнього рівня прогестерону. У цьому випадку стимуляцію роблять препаратами прогестерону, в тому числі «Прогестероном» в ампулах.
Про прогестерону та його вплив на жіночий організм під час вагітності дивіться у наступному відео.
